帕金森病（青少年型、早发型）

青少年动作迟缓、震颤就是帕金森病吗？要与哪些疾病区分开？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）青少年型帕金森病都需要与哪些疾病相鉴别？

帕金森症的这几个主要症状，不管是早发型还是晚发型的，应该都没有什么根本性的差别，它都是要有动作的迟缓，肌肉的僵直或者静止性震颤。这三个主要症状都是要有的。

震颤很明显，肌张力可能也高一点，但这个震颤可能并不是典型的静止性震颤。可能动作性震颤更加明显一点，静止性震颤相对比较轻。那么在这种情况下，你到底是个原发性震颤？还是个帕金森病震颤？我们就需要鉴别。

这个时候我们可能需要做一些检查，特别是有一个检查叫做多巴胺转运蛋白的检查。

多巴胺转运蛋白，现在我们国内做的往往是用PET做，也有用SPECT做，它是一个放射性的元素，标记的多巴胺转运蛋白，这么一个标记物，标记上去看它的多少，这个多少反映了多巴胺神经细胞的多少。

如果是帕金森病的话，多巴胺神经细胞是会减少的，自然它放射性的摄取率会降低的；如果是原发性震颤，它是正常的，用这个就可以把它去鉴别开了。

当然可能我们一般常规来讲，还要做头颅的影像学，就是说像CT、磁共振这样的检查，这是我们常规必须要做的。特别是磁共振检查，可能是我们现在对帕金森病来讲是常规要做，因为它可以帮助我们鉴别一些其他疾病。

比如说像多系统萎缩，多系统萎缩也属于一个罕见病。但多系统萎缩有一个类型叫做P型，也就是叫帕金森型。它的症状早期跟帕金森病是相似的，这个疾病它也出现强直，也有少动。

这个疾病它往往会出现一些小脑的症状，所以走路不稳等等的。所以我们在体格检查时，也要检查一个这方面的问题。同时影像学上也能看到，可能会帮助我们看到什么？小脑有萎缩。如果看到小脑有萎缩，也能够帮助我们鉴别。

还有一个就是说我们叫基底节区，它也有一些特异的改变，能够帮助我们说它可能是一个多系统萎缩。

另外还有一个病叫做进行性核上性麻痹。进行性核上性麻痹，它实际上临床上表现除了我们刚才讲到的帕金森症状之外，它还有一个特征性的眼球运动，特别是上下的协同运动出现了受限，就是说他眼睛下不来，或者上不去。

患者就会讲，我下楼很困难，可能下楼因为看不见楼梯，他容易跌跤，他很恐惧，所以他下不了楼梯。当然如果有这样的一个表现，也是能帮助我们去鉴别他不是一个帕金森病。

再一个就是说如果在影像学上，我们会看到中脑变小了，萎缩了，萎缩得像个什么？像个蜂鸟的头部一样，肚子很大，但是头很小，这叫蜂鸟征，这个也都是能帮助我们鉴别一些其他疾病。

还有所谓的脊髓小脑共济失调，有些类型也类似于帕金森病，也是需要我们去鉴别的。当然这些鉴别除了刚才提到的以外，基因的检测也是有非常大的帮助的。



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