治疗青少年型帕金森病的手术方法有哪些？最常用的是什么？

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（采访）治疗青少年型帕金森病的手术方法都有哪些？我们要如何去选择？

目前来讲，我们治疗帕金森病的手术方法主要是外科手术，立体定向手术，这是最常用的方法了。

一个就是我们过去用的比较多的叫做毁损术，就是把脑子里边相关的核团，像丘脑或者苍白球，这个部位都跟多巴胺通路有关。把这地方进行毁损以后来改善对侧肢体的症状。

也就是说我们把右脑的丘脑或者苍白球给他毁损了以后，他左侧的症状就能够控制。这个手术由于它是毁损的，对脑子的损伤相对来讲比较大，而且是不可调。远期的效果总体来讲不够好，所以现在慢慢用的已经很少了。

现在用的最多就是DBS手术，也就是脑深部电刺激术，我们老百姓的话叫脑起搏器这么一个东西。这个手术它往往是微创的，因为我们把电极是放到脑子的核团里面。

我们最长的两个核团，一个是叫丘脑底核，一个是苍白球，这两个核团用的最多，丘脑相对用的比较少。

这两个核团放进去以后，我们并不把它毁损掉，而是把电极通过一根连线连到刺激器上，或者叫起搏器上，这个刺激器它就连续不断地给他电力，通过电对脑子里面的核团进行刺激，从而来改善帕金森病的症状。这两个现在应该讲，脑深部电刺激手术是目前用得最多的手术方法。

过去我们曾经也用过所谓的伽马刀，伽马刀实际上也是一种毁损。现在已经基本上不用了，因为它的定位的精确性不高。

2019年开展了一些新的手术方法，包括超声刀，或者是脑磁波刀等等的，但是这些东西实际上都是来毁损脑的相关结构的，它是用超声能量来把它毁损掉。这个现在有一些研究，但是还没有广泛的推广开来。

再一个，现在的手术大家可能比较关注的，就是干细胞治疗。干细胞治疗到目前为止，还不是一个成熟的治疗方法，而是探索当中的一个治疗方法。

现在的方法有多种，有的叫干细胞的输注，就把干细胞通过静脉输入到人体。这个治疗实际上不是真正的干细胞移植，它实际上是一个免疫调节。

它通过我们输进去的干细胞所产生的细胞因子，来增强我们的抵抗力，改善我们的内环境，从而提高一些患者的自信心，实际上并不是真正的干细胞移植。因为这个细胞是不能进入到脑内的，通过不了血脑屏障。

我们血液跟大脑之间有一个屏障，叫做血脑屏障，它可以把大分子的物质给挡在外面，比如说细菌这类东西。

我们得肺炎很容易，脑炎得的机会，相对来讲就比较少，虽然也有，但相对比较少，为什么比较少？

因为细菌在血液里面比较难以通过血脑屏障，这个血脑屏障既能挡细菌，同样也能把干细胞挡在外面进不去。所以这个不是真正的移植。

也有的是通过所谓鞘内注射，做腰穿，打进去，也有一定的定向作用，但是效果怎么样也不知道。

2018年日本他们做了一个所谓的多能干细胞的移植治疗，是把它打到黑质，到脑内的定向注射。

这是一个真正的移植手术。但是这个手术到底怎么样？效果好不好？有没有什么并发症？它的远期疗效怎么样？目前都不知道。所以这个还有待观察，据了解它研究的结果，预计是2023年出结果，所以有待观察。

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