自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎中的抗NMDA受体脑炎，好发于什么年纪的人？和压力大有关系吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）抗NMDA受体脑炎，它有没有比较常见的一个发生的人群？

我们也做过研究，我们最近有个数据，因为我们承担了国家科技部“精准医学研究”的一个项目，是2016年接受的科技部的一个项目。这个项目当中我们承担的就是自身免疫性脑炎的精准医学研究。在2014年我们还接了一个首发重点攻关项目，是调查北京地区抗NMDA受体脑炎人群的一个分布情况。

那么结合这两个研究的结果，我们发现这个人群当中分布还是有一定特点的。也就是说在青少年和儿童是高发，而老年人发病率并没有那么高。

但是在抗LGI1脑炎和抗AMPA受体脑炎、抗GABA受体脑炎，不同的脑炎，也就是另外不同的自身免疫性脑炎当中，它分布的人群是不一样的。

那些合并肿瘤比较恶性的那些疾病，往往年龄比较大一些。而抗NMDA受体脑炎，往往青少年和儿童比较多见，就是年轻的比较多，像学生，还有小孩这些比较多，儿童医院见的比较多。

另外就是大学生比较多，很多都是高校的学生。大学生、研究生压力比较大，免疫失衡跟它也是有关系的，这个人群主要是偏向于年轻人群，还有青少年。

（采访）像抗NMDA受体脑炎它比较多见于青少年、学生，他们合并肿瘤的可能性大吗？

这个我们也做了统计了。北京地区的抗NMDA受体脑炎，我们的首发重点攻关项目调查了将近400例的自身免疫性脑炎的病人。我们看到合并有畸胎瘤的女性当中只有30%左右，女性当中，大部分人是不合并有肿瘤的。

很多人没有原因。北京邮电大学有个孩子，也是一开始发病，然后上着学突然就开始精神不太正常，然后送到旁边的北京大学第六医院，北京大学第六医院是精神科专科医院，以为是精神病。

他们观察一段时间发现不是精神病，后来考虑越来越觉得是其他的疾病，后来转到我们那去以后，一诊断是自身免疫性脑炎，经过临床治疗很快就痊愈了。

我们2017年还有一例，是东方歌舞团的一个舞蹈演员，也是类似的情况。因为经常出国演出，又是台柱子，所以压力很大，而且排练也很紧张，很累，所以也诱发出现一些精神症状，也是出现类似的表现。

最初也是被送到精神病院，实际她是一个自身免疫性脑炎，而不是一个精神病，是一个神经病。



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