自身免疫性脑炎中的抗NMDA受体脑炎有哪些症状？和阿尔茨海默病、精神病怎么区别？

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（采访）抗NMDA受体脑炎的症状表现都有哪些？

这种疾病临床上有几个特点，第一个是有认知的改变。比如说认人，今天认识你，明天可能不认识你了。一看主持人，原先都很熟，经常说话，都知道你叫什么名字，第二天就不认识你了。

另外，突然记忆力下降。比如说我的存折，还有我的密码，我都能记得住，今天怎么突然忘了？而且今天明显跟以前不一样，记忆力下降。

还有平时做的事情，很正常的一个人，发现他的行为不正常，认知、行为，还有一些精神症状，还有一些伴有睡眠障碍，有些人睡眠颠倒，上课平时都正常，突然怎么就睡着了。

还有一些吃饭也不正常了，有的人以前不怎么吃饭，患病后他拼命吃饭，有的人平时吃得很好，患病后就厌食，饮食的异常等等，这些都是一个重要因素。

还有一些病人像帕金森病类似的表现，有锥体外系的表现，就是肌张力障碍，不自主的运动，肌张力增高等等，以为是帕金森氏病。

有一部分病人他是自身免疫性脑炎所致，所以临床表现虽然什么形式都有，但最重要的是有认知、行为、精神异常，然后还有一些局灶性的神经系统病理表现，以这些表现为主。

但是还有一个起病病程，病程上表现都不一样，有的是急性起病，有的是亚急性起病，就是缓慢起病。都不一样。

像亚急性起病，起病比较隐匿。前一段时间有一个病人是某个银行的行长，有时候他们银行经常用密码授权，突然有一天他就不会授权了，你让他输密码他不知道输什么，后来发现他是一个自身免疫性脑炎，就是记忆力下降。有时候大家会忽略掉。

如果是老年人引起这个容易被误诊成AD，叫阿尔茨海默病，老年性痴呆。实际他不是痴呆，而是自身免疫性脑炎。

自身免疫性脑炎，它的痴呆跟老年性痴呆不一样，它很快，进展非常迅速，很快就痴呆，昨天还好好的，今天怎么什么都记不住了，是这样，但阿尔茨海默病有个慢性进展的过程，是逐渐的加重。

（采访）有认知、行为，还有精神异常等等这种症状，它是以多种症状存在，还是以单种症状存在？

这种疾病一般都是每个病人表现不一样，有的病人可能某一个表现突出一点，比如有些人就以记忆减退为主，有的病人就以精神症状为主，有的人就以行为异常为主，也可能有的病人这几种表现都有，如果这几种表现都有的，临床就容易诊断了。

但是如果某一方面突出，比如就记忆下降，这种疾病早期容易被误诊或漏掉，往往诊断成其他疾病。

还有精神症状的，被误诊的比较多，我印象当中有精神症状的，很多病人到我这来就诊，很多都在北京安定医院，北京大学第六医院首诊过，然后治疗一段时间不对，再转到我们那去，所以精神疾病被误诊的比较多见。

而且最严重有一个已经是做了电休克治疗了，还不见好转，实际他不是一个精神病，而是一个自身免疫性脑炎。他如果早期积极免疫治疗很快就恢复了。

（采访）患了抗NMDA受体脑炎的儿童和成人的症状会有区别吗？

小孩一般癫痫的比较多见，成人一般记忆减退或精神异常的比较多见，它俩还是有差别的。

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