细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是怎么回事？哪些因素会让孩子更容易得细菌性脑膜炎？

专家介绍

刘钢主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科科室主任博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任主任医师博士生导师；中国医师协会儿童感染专业委员会副主任委员；中国医师协会循证医学专业委员会儿科学组副主任委员；中华医学会儿童感染和肝病学组副组长；亚太儿科感染性疾病专家委员会常务委员；北京预防医学会常务委员。主要成就：已发表文章百余篇，作为副主编完成《儿科感染性疾病诊疗规范》等著作；主持国家自然科学基金、国际合作项目等，入选北京市卫生人才百人计划、高层次人才儿科学学科骨干等。专业特长：在儿童血流与中枢神经系统感染早期诊断与防治、抗菌药物合理应用等方面开展临床与基础研究；擅长各类儿童感染性疾病的诊断与鉴别，对各种耐药病原体引起的复杂重症中枢神经系统感染诊治管理经验丰富；擅长发热待查、免疫缺陷合并感染及各类难治性复杂、混合感染等诊治管理。

专家回复

（采访）细菌性脑膜炎是一种什么样的病？

细菌性脑膜炎是一个儿童常见的感染性疾病，按照字面的意思理解就是细菌进入颅内引起脑膜的炎症。

（采访）这个细菌是通过怎样的途径进入到脑内的？

细菌进入脑内的途径有很多，最多见的途径应该是通过上呼吸道。

在上呼吸道感染之后，细菌在呼吸道黏膜局部就容易突破黏膜的屏障进入血流，最终穿过血脑屏障进到颅内引起了脑膜的炎症，这是最常见的途径。

还有其他的常见细菌入侵途径，如果小孩有一些先天发育的畸形，像内耳发育畸形、先天性的脑脊液鼻漏，还有一些比较多见的，像先天性皮毛窦，这些先天的缺陷就可以导致细菌突破血脑屏障，然后进入到脑脊液当中导致颅内感染。

还有一些导致脑膜炎的原因，比如外伤，外伤之后细菌直接进入到颅内引起脑膜炎。这些原因都是临床上比较多见的。

（采访）什么部位的外伤，更容易引起细菌进入到脑内？

最多见的是头部。

头摔破了，这是一种，还有一些脑门磕地这种情况，可以没有一个我们看到的伤口，但是这样的一个外伤之后，也可以引起局部解剖的改变，最终导致在外伤之后的一段时间出现脑膜炎。

（采访）细菌性脑膜炎是否通常儿童比较多见？

细菌性脑膜炎最多见的是5岁以下，像28天之内的新生儿，以及1岁之下的婴儿和1-3岁的幼儿，各个年龄组当中，其实脑膜炎都是比较多见的。

（采访）为什么5岁以下的小孩，更容易发生细菌性脑膜炎？

最多见的原因是小孩免疫功能发育的不完善，5岁以下的年龄不仅是脑膜炎，也是其他的感染性疾病容易高发的年龄。发育过程中免疫功能的不完善，本身对细菌的这种清除能力存在一定的不足。

另外，小年龄组的孩子一些发育的缺陷等等因素，包括外伤等都会导致这个孩子容易出现各种各样的脑膜炎。

其他部位出现感染的时候，细菌如果入血发生血流感染，一些细菌也容易进入颅内导致细菌性的脑膜炎。

（采访）细菌性脑膜炎，常见的致病菌都有哪些？

最多见的致病菌应该是肺炎链球菌还有流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。

其他的细菌也是不同年龄不一样，细菌的种类非常多。

（采访）细菌性脑膜炎都包括哪些类型？

从细菌性脑膜炎是在哪得的，可以分为是社区获得的和医院获得的。

从病因角度上来分，可以分为耳源性的、鼻源性的、外伤性的等。

（采访）如果是不同的致病菌感染造成，有没有不同的分类？

不同的病原叫不同的脑膜炎。比如肺炎链球菌脑膜炎、流感嗜血杆菌脑膜炎。

脑膜炎奈瑟菌的颅内感染，俗称流脑，这是一个大家习惯的称法。
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