细菌性脑膜炎
孩子出现嗜睡、精神差、呕吐,可能是细菌性脑膜炎吗?
专家介绍
刘钢 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任 主任医师 博士生导师;中国医师协会儿童感染专业委员会副主任委员;中国医师协会循证医学专业委员会儿科学组副主任委员;中华医学会儿童感染和肝病学组副组长;亚太儿科感染性疾病专家委员会常务委员;北京预防医学会常务委员。主要成就:已发表文章百余篇,作为副主编完成《儿科感染性疾病诊疗规范》等著作;主持国家自然科学基金、国际合作项目等,入选北京市卫生人才百人计划、高层次人才儿科学学科骨干等。专业特长:在儿童血流与中枢神经系统感染早期诊断与防治、抗菌药物合理应用等方面开展临床与基础研究;擅长各类儿童感染性疾病的诊断与鉴别,对各种耐药病原体引起的复杂重症中枢神经系统感染诊治管理经验丰富;擅长发热待查、免疫缺陷合并感染及各类难治性复杂、混合感染等诊治管理。
专家回复
(采访)如果婴幼儿出现了发热、嗜睡、不吃不喝这些表现,有没有可能就是细菌性脑膜炎?
嗜睡确实要注意,因为小婴儿这个年龄组,和5岁以上甚至更大年龄组的孩子,脑膜炎的表现不一样。他不会有典型的头疼脑热的表现,可能只有发热,或者精神不好、呕吐,甚至像上呼吸道感染的表现。
这种孩子要仔细观察,注意他颅内损伤的各种早期表现,包括精神不好、嗜睡、精神差、呕吐,还包括抽搐等等,这些表现都需要重视。
(采访)儿童出现怎样的症状,有可能是细菌性脑膜炎?
儿童时期如果出现发热,头疼、呕吐、抽搐等等,包括视物不清等等这些表现,要注意到颅内感染的情况。
这种情况应尽早去就医,让医生来判断是否有颅内感染的一些表现:包括有没有脑膜刺激征,有没有锥体束征,有没有颅内高压的表现,还要看有没有细菌感染的一些全身症状或者体征,或者根据实验室检查方面的证据来综合判断。
当然,如果确诊的话肯定要做腰椎穿刺。
(采访)细菌性脑膜炎的孩子发热,是高热,还是低热?
细菌性脑膜炎发热的特点,一般认为是38℃以上。
但在小婴儿,特别小的年龄组,特别是新生儿这些孩子中不发热,但如果出现这些精神差、呕吐、嗜睡等等这些表现,你不能排除他没有脑膜炎。
发热是一个很重要的提示,但不是一个唯一的提示。
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