为什么慢性盆腔痛的排查诊断非常重要？

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>>>为什么慢性盆腔痛的排查诊断非常重要？

慢性盆腔痛诊断以这种一组疼痛症状为主的，而且这种疼痛症状是持续了至少六个月以上，反反复复发作的，疼痛是它的第一表现。

当然所有这些（引起慢性盆腔痛）的这些疾病，都有它这些疾病的特点，像子宫内膜异位症，除了盆腔痛还有它的痛经，可能还会有它的月经的不正常，还会有其它的像这种子宫的增大，子宫比正常的子宫要胀大，或者有卵巢的囊肿，甚至有些比较严重的子宫内膜异位症可能会有深部的基层的一些肠道的一些浸润，我们也碰到像有些四级的这种，有深度的这种异位结节浸润到肠子的，有些可能表现出不同样的表现。

所以疼痛是慢性盆腔痛的一个诊断的一个标配，剩下的还会有各个疾病的特色，异位症有异位症的特色，炎症有炎症的特色，肿瘤有肿瘤的特色，盆腔静脉淤血综合征有综合征的特色，粘连有粘连的表现。

除了这个妇科疾病以外还有膀胱炎、肠炎，或者肌肉的、骨骼的，甚至有些有疝气的，它也会表现为疼痛，可能没有发现隐性的，这些所有的都是要在它原有疾病，这些有的症状基础上有一个共性，叫什么？慢性疼痛。

其实慢性盆腔痛的患者到医院检查，真的是非常的具有挑战性，有妇科病，妇科病有这么多种，内科病有这么多种，外科病有这么多种，甚至还有一些骨盆的骨头的、肌肉的、神经的疾病，她到底挂哪个科这是很重要的。

很多人为什么会出现耽误诊断，并不是说医生不想把它诊断出来，因为她疼痛，觉得肚子疼她可能挂了一个消化科，按常人来可能看看消化科，她也有可能同时有点慢性胃炎，有点肠炎，因为慢性盆腔痛往往有时候有一些这种肠道刺激，会有一些大便的改变，那也是对的，但是最后没有帮她找到最终的原因，是一个子宫内膜异位症，是一个癌性疼痛，或者有更专业点，有盆腔静脉淤血综合征。

所以这个对病人来讲，真的是有巨大的挑战性，怎么来做这种慢性盆腔痛的诊断排查，这个对医生来讲是非常重要的，对患者来讲也是非常大的一个难题。

所以我们也在建立这样一个慢性盆腔痛，尤其是女性慢性盆腔痛的一个综合性的门诊，这个是很重要的，但是对疼痛来讲，实际上我们也在呼吁，或者是我们也在建立这样一个慢性盆腔痛的一个多学科管理，多学科会诊的这样一个制度，希望有这样的疼痛或者是困扰很久的这些病人，能够来到一个综合多学科的这样一个部门，帮她来做规划，到底是因为妇科的问题，还是外科的问题，还是内科的问题，还是肿瘤的问题，还是骨头的问题，神经的问题，来排除。

所以对于这样一个有特殊的需求的，而且确实多学科才能帮她解决问题的，一定寻求多学科的会诊。

（采访）要做一个全面的帮助。

没错，是这样，疼痛都是有原因的，不是无缘无故患者都会疼痛的。

还有一个故事也比较有意思，这个病人描述起来，她自己说她就像在渣滓洞门外跑步的那个，就是埋伏的地下党，就是那个人，她就是每天早晨四点钟就要起床，因为疼痛就发作了，她就得沿着她们的小区到处跑，疼痛的无法忍受，这种已经折磨她已经有一年多了。
做了所有的检查，看了很多很多的医生，找不到原因，这个病人我们也觉得非常奇怪，我们也排除了子宫内膜异位症，排除了炎症，排除了粘连，排除了癌症等等，找不到任何原因。

所以我们为这个患者做了探查，手术中发现在她的腹膜后，髂内和髂外大血管边上突出了一个非常小的一个包，不到2厘米，1.5-2厘米一个小的包，打开这个腹膜就在她的血管周围，神经血管周围，发现了一个这样1.5-2厘米的一个小的纤维瘤，基本上沿着血管壁，把这个纤维瘤一点一点的切除下来之后，然后病人的疼痛永远没有了。

因为这些病人基本上是看过所有的科室，看过很多的专家，最后是在精神科在做治疗，所以我们认为疼痛总是有原因的，在你看不到的时候，确实有这些疼痛我们还是要做深入的去探究，一个腹腔镜检查，一个仔细的B超检查，一个非常仔细的妇科的三合诊检查，一个非常仔细的问诊，真的对她提的这些症状非常仔细的聆听、分析，然后从患者的角度出发，帮她去努力的解决问题，我觉得这个是医生需要去做到的。

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