细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎可能出现哪些并发症？

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专家介绍

刘钢    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会儿童感染专业委员会副主任委员；中国医师协会循证医学专业委员会儿科学组副主任委员；中华医学会儿童感染和肝病学组副组长；亚太儿科感染性疾病专家委员会常务委员；北京预防医学会常务委员。主要成就：已发表文章百余篇，作为副主编完成《儿科感染性疾病诊疗规范》等著作；主持国家自然科学基金、国际合作项目等，入选北京市卫生人才百人计划、高层次人才儿科学学科骨干等。专业特长：在儿童血流与中枢神经系统感染早期诊断与防治、抗菌药物合理应用等方面开展临床与基础研究；擅长各类儿童感染性疾病的诊断与鉴别，对各种耐药病原体引起的复杂重症中枢神经系统感染诊治管理经验丰富；擅长发热待查、免疫缺陷合并感染及各类难治性复杂、混合感染等诊治管理。

专家回复

（采访）细菌性脑膜炎有可能会出现哪些比较严重的影响？

在治疗细菌性脑膜炎的过程中会出现各种各样的并发症，包括脑积水、硬膜下积液等等都是临床上经常容易看到的并发症。还会出现各种各样的血管问题，比如静脉窦血栓、血管炎等。

（采访）如果出现了脑积水、硬膜下积液这样的情况，应该怎么办？

这个问题主要是看它的性质是什么，单纯的硬膜下积液，如果是硬膜下感染引起的，要针对这个感染要进行判断、干预。如果就是由一些血管的损伤导致的，针对这个血管的损伤，是需要来进行识别和干预的，也包括常用的甘露醇这些降颅压药物怎样更好地来选择和使用。

如果是一个积脓，就是一个病灶，还要牵扯到进行局部处理的问题。

硬膜下是这样，脑积水也是这样一个问题，要判断脑积水的性质，它是一个单纯的脑积水，还是一个脑室管膜炎。如果是脑室管膜炎，需要针对脑室管膜炎来进行处理，可能这种病人是需要进行侧脑室引流，所以相对来讲治疗起来比较麻烦。

（采访）如果得了细菌性脑膜炎出现了惊厥这样的急症，应该怎么处理呢？

出现惊厥这种情况，首先是要尽快镇静处理，有很多的各种抗惊厥的药物。

另外很重要的一点，要寻找惊厥的原因，是因为颅内的病灶导致的惊厥，还是颅内压高、脑水肿等等这些原因导致的惊厥。这种颅内高压惊厥的处理不仅仅是用镇静药的问题，还需要降颅压的综合处理才能够控制惊厥。

（采访）主要是判断准确它的并发症，再来对症治疗？

对。如果早发现细菌性脑膜炎并发症出现的几率，相对就会少很多。

如果晚发现的细菌脑膜炎病人，相对来讲各种各样并发症的风险就更高。
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