慢性盆腔痛

慢性盆腔痛都有哪些治疗方法?

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专家介绍

陈春玲    主任医师

北京善尔医院 院长 妇产科 教授专家简介

中国医促会妇产科分会主任委员;璞至医疗专家委员会主席;亚洲妇科肿瘤学会中国唯一常务理事;北京善尔医院院长;北京红松仁和医院院长。 主要成就:中英文论文40余篇,其中英文9篇,中华妇产科4篇,参与编辑专业著作10余部,其中主编主译两部,副主编两部。 专业特长:擅长微创手术(宫腹腔镜手术、阴式手术)、各种妇科肿瘤手术、盆底手术、各种疑难妇产科手术、妇科肿瘤的腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、保留生育功能的宫颈癌根治手术、保留神经功能的宫颈癌手术。

专家回复

>>>慢性盆腔痛都有哪些治疗方法?

慢性盆腔痛是一个特别综合的一系列的疾病造成的,所以治疗方法上来讲就是多种多样的。

我们先说先判断一下这个疼痛是一个什么性质的,我们一般对疼痛分为十个评分的话,从零到十分,所以我们首先要判断病人的疼痛大概是几分的,一般来讲如果是三分以下的,我们可以观察,但如果是三分到六分,已经影响患者的一般的生活,我们可能要建议进行治疗,但是如果六分以上,就是疼痛比较剧烈了,这时候我们要采取积极的方法,让患者解除疼痛,这些首先对疼痛有个判断。

第二个我们是要对原因有个分析,是炎症我们肯定是要积极的去消炎,或者是采取各种方法来缓解炎症造成的疼痛。

如果是异位症疼痛比较重,在它的指征上有不同的方法,包括有保守治疗、观察,包括有这种需要手术治疗。

如果子宫内膜异位症比较明显,像卵巢巧克力囊肿大于6厘米,或者已经严重的痛经,或者患者(囊肿)快速增长,不除外有恶性等等,或者是有一些不孕的患者,因为子宫内膜异位症存在,需要宫腹腔镜联合,帮她解决不孕的问题,所以这些可能就需要手术治疗。

当然也有一些像盆腔静脉淤血综合征,可能有些是需要一些药物治疗,可能有些非常严重的,也可以采取手术治疗,所以这些治疗方案上来讲,像粘连也是,严重的这种粘连肯定是需要手术治疗,当然如果要是轻度的粘连可能可以采取一些对症、观察等等这些方案。

所以治疗总体来讲是根据病因来分,有些是观察,因为疼痛观察中,可能就是在明确到底什么样的原因,或者哪些通过一些生活习性的改变,通过一些姿势的改变可能会缓解,有些可能需要药物治疗。

药物治疗里边有些是止痛的,镇痛的,可以用一些这种非甾体类的药物,来帮她做缓解疼痛。

当然疼痛也有三阶梯治疗方案,当然这个我们是不太建议用比较强烈的,像癌症镇痛这种鸦片类的(药物),这种我们是不太建议,因为这些会有成瘾性,所以还是尽量的采取一些少量的药物治疗,加上有可能的手术治疗或者其它的治疗方案。

其实治疗里边还有一些可能做一些神经阻滞,有些疼痛像癌症的疼痛,我们可以在疼痛科寻求一些神经阻滞,当然也有一些牵连的疼痛,可能会做一些(神经阻滞)。

我们有些疼痛是有一个扳机效应,可能在腹壁的某一点,比如像粘性的粘连,可能它牵扯到某一点,这个疼痛可能在这个局部,如果帮她做一些疼痛的治疗,她的疼痛可能就缓解了,所以这时候我们可以给她做一些叫疼痛的扳机点的治疗,有些地方有些疼痛,比方说一个肌筋膜的炎症,或者是一些其它的炎症,可能跟某些地方有一些粘连,有一些互动的作用,所以某些点上非常明确的疼痛点的这个点,可以做一些治疗,这时候对疼痛也有一些缓解。

如果说疼痛不是很明确,一个方案就是说可以做腹腔镜检查,来确定到底是什么原因造成的疼痛。

腹腔镜的检查是有一种叫轻型的腹腔镜检查,就是一般来讲我们腹腔镜是做全麻下的腹腔镜,在有些慢性疼痛什么原因都找不到,这时候我们可以让患者清醒的状态,我们局麻下来把镜子放进去来看,来触动,哪些地方是最后引起患者的她们认为是最常见的,那种导致她疼痛的那个原因,这个情况是可以。

希望借助这样一个手段来帮助患者找到(疼痛点),到底是某些地方是粘连,粘连带造成的疼痛,还是说有些局部的炎症造成的疼痛,还是肿瘤造成的疼痛,所以我们腹腔镜作为判断找不到原因这样一些疼痛的一个手段,是非常好的,是可以来采纳的。

(采访)试探她的疼痛点。

对,试探,来寻求这个疼痛点是在什么地方,这个找到了之后,就可以帮他她解决了,到底是把这个疼痛点是切除了,还是给它她做了神经阻滞了,还是给它她做了相应的治疗了,这样的话疼痛就缓解了。

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