蛛网膜下腔出血

引起蛛网膜下腔出血的常见原因有什么?

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专家介绍

黄一宁    主任医师

北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ;享受国务院政府津贴;世界神经病学联盟神经超声常务委员;亚太急性卒中专家组(ASAP)委员 前任主席;中华医学会神经科分会常务委员;中华神经科分会脑血管病学组副组长;中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员;中国医师学会神经病学分会常委。学术成就:从2001年以来,牵头负责多个国家重大科研项目,如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床(内科)诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等;获得近亿科研资金资助;在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长:擅长脑血管病诊断和治疗,特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究,在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点,在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣,另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病,以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。

专家回复

(采访)引起蛛网膜下腔出血常见的病因都有哪些?

不同的年龄是有不同的发病原因,最常见的原因是动脉瘤。动脉瘤就是动脉的血管壁变薄了,长出来像个气泡一样的东西,这种瘤在任何外界的因素引导下破裂了,这就是最常见,大概一半以上的自发性蛛网膜下腔出血都是动脉瘤造成的。临床上,有蛛网膜下腔出血的病人,我们去检查,至少有1/3的病人,可以发现有动脉瘤,是最常见的。

第二个常见的就是血管畸形,血管畸形也是容易破,蛛网膜下腔里面有很多血管,血一破流到了蛛网膜下腔里面,这种血管畸形也是很常见的一个原因。其实少见的感染,感染也是一个很凶的原因,特别是像在心脏瓣膜上的细菌跑到脑子上面,造成了脑子的血管变薄了,形成了动脉瘤,跟一般的蛛网膜下腔自发性动脉瘤不太一样。动脉瘤是一串一串的,那种动脉瘤就更厉害,破了就很常见。

另外还有很多常见的,最近比较重视的老年人的蛛网膜下腔出血也是不可忽略的,就是在脑子表面上,原因就是脑子表面蛛网膜下腔里面的血管变脆了,我们叫淀粉样脑血管病。

淀粉样是什么意思?

血管本来是胶原弹性很好的,现在变成了像灰一样的,石灰一样的,像淀粉一样的东西,所以血管就变得很脆。这种也是比较常见的一个原因。

当然还有很多原因,抗凝药现在也是一个很常见的抗血小板、抗凝的药物使用,造成蛛网膜下腔出血,也是很常见的一个原因。另外还有很多,比如说常见的一些年轻人剧烈的活动或者摔个跤,把血管给撕裂了,夹层动脉瘤,也是年轻人里面蛛网膜下腔出血比较常见的原因。



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