蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血,什么情况下需要进行脑血管造影检查?越快越好吗?
专家介绍
黄一宁 主任医师
北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ;享受国务院政府津贴;世界神经病学联盟神经超声常务委员;亚太急性卒中专家组(ASAP)委员 前任主席;中华医学会神经科分会常务委员;中华神经科分会脑血管病学组副组长;中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员;中国医师学会神经病学分会常委。学术成就:从2001年以来,牵头负责多个国家重大科研项目,如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床(内科)诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等;获得近亿科研资金资助;在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长:擅长脑血管病诊断和治疗,特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究,在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点,在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣,另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病,以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。
专家回复
(采访)蛛网膜下腔出血,什么时候会做一个脑血管的造影检查?曾经有争论,就是说什么时候做好,有些人说三四个星期等病情稳定了以后再做,因为病情没稳定的时候,去做会增加病人的危险性,医生也有担忧的,有可能在做造影的时候,血管突然再破,再流出来,那是要命的。所以也有医生说保守。
但是现在来说血管造影和介入治疗已经显示非常有效的治疗效果,所以现在是尽快,一来我们就要尽快的去做造影,然后寻找有没有动脉瘤。当把动脉瘤去除以后,再进行后续的很多治疗,得到保证,防止再次破裂。
(采访)是不是一来的时候做头颅CT就直接打造影剂?
当然是最好了,又做CT又做CTA(CT血管造影),现在能做到,大部分都这么做,怀疑蛛网膜下腔出血,医院都有绿色通道,大家会到急诊去看,就会看到一个牌子,这是卒中中心,卒中的病人是优先的,就不用排队了,甚至都不用交费了,等不及的,去排队交费,再找钱,再找钱包,再找银行卡,已经给耽误了,所以这些都是给病人绿色通道,尽快的无阻碍的去检查,很快就送到CT室去检查。有条件的,像我们医院就可以做到,病人一来做完普通CT以后,赶紧就做血管增强CT,做CTA(CT血管造影)。
CTA看动脉瘤很敏感,但是要重建也耽误点时间,但还是一个首选的方法。当你看到了有动脉瘤,赶紧就转到手术台去做血管造影了,就把动脉瘤给堵掉。这是最理想的一个治疗方法,但是有相当一半的病人可能找不到动脉瘤,那就进行内科的治疗。
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