蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血后出现低钠血症怎么治疗?

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专家介绍

黄一宁    主任医师

北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ;享受国务院政府津贴;世界神经病学联盟神经超声常务委员;亚太急性卒中专家组(ASAP)委员 前任主席;中华医学会神经科分会常务委员;中华神经科分会脑血管病学组副组长;中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员;中国医师学会神经病学分会常委。学术成就:从2001年以来,牵头负责多个国家重大科研项目,如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床(内科)诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等;获得近亿科研资金资助;在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长:擅长脑血管病诊断和治疗,特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究,在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点,在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣,另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病,以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。

专家回复

(采访)蛛网膜下腔出血之后,发生了低钠血症怎么办?

就看是什么原因,有些是稀释性的,有些是低容量性质的。稀释性的就是控制,所谓稀释,血里面分泌抗利尿激素太多,然后血液里面的水太多了,就把钠给稀释掉了,这个时候就控制进液体了。

但另外一种更常见的叫做蛛网膜下腔盐耗综合征,消耗盐,盐就是钠,氯化钠,它从尿里面排出去,或者转移到组织里面去,血里面的钠是减少的。这个时候整个容量都会下降,血压会掉下来。这时候我们反而要输液。补充液体,扩容,在治疗上完全不一样,补盐。

当然现在也有一个很好的用抗利尿激素拮抗剂,这个效果不错。给他口服以后,把钠给保住了,它也是起到利尿作用,一种利尿剂叫做托伐普坦,吃半片或者四分之一就可以了,就很容易利尿,把钠给保住。这效果挺好,挺不错的。

(采访)如果患者出现低钠血症的时候是什么样的症状?

开始的时候精神萎靡,本来精神挺好的,挺兴奋的,这个时候他老睡觉,老想睡觉,没精神,没说两句话就耷拉头下来,然后精神萎靡,后来就慢慢四肢没力气、昏迷。可以测血钠,所以常规我们要经常测血钠。



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