蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血好治吗？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

黄一宁    主任医师

北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ；享受国务院政府津贴；世界神经病学联盟神经超声常务委员；亚太急性卒中专家组（ASAP）委员 前任主席；中华医学会神经科分会常务委员；中华神经科分会脑血管病学组副组长；中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员；中国医师学会神经病学分会常委。学术成就：从2001年以来，牵头负责多个国家重大科研项目，如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床（内科）诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等；获得近亿科研资金资助；在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长：擅长脑血管病诊断和治疗，特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究，在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点，在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣，另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病，以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。

专家回复

（采访）蛛网膜下腔出血好不好治呢？

蛛网膜下腔出血怎么说？

不用治也能好，只要出血量不太大，并且来得凶，去得快，一点后遗症都没有，治得好的话没有。因为它不侵犯脑组织的实质，不会偏瘫，所以一点都看不出来。但是并发症要是出现血管痉挛，那就是偏瘫了，偏瘫就不好治了。出现癫痫，癫痫也是挺麻烦的，出现脑积水，这个病人走路不好，智力下降也是挺麻烦的，所以要说治疗方法挺多，但是挺凶，死亡率很高的一个疾病。

（采访）蛛网膜下腔出血死亡率有没有一个数据统计有多高？

这第一次犯病的1/4死亡，第一次犯病本身就1/4（死亡），再次复发起码1/2（死亡），再次复发2/3以上（死亡）。

（采访）有没有什么办法能降低死亡率？

找原因，第一个死亡原因就是再出血。所以再出血或者及时的把动脉瘤处理，是降低死亡率最有效的，最常用的办法，但是其他的像盐耗综合征，低钠血症，也是提示病人很重的一个因素，及时的处理，否则低钠本身也死人的，血管痉挛、偏瘫、脑水肿，脑积水都会造成死亡。

（采访）什么样的原因会导致蛛网膜下腔出血患者恢复的效果不好呢？

动脉瘤没处理掉。常见的是动脉瘤，有时候大的动脉瘤没法做，也是一个问题，动脉瘤没处理是一个问题。但现在我们做核磁共振，做一些血管的检查，做CTA（CT血管造影），做MRA（磁共振血管成像），常常看见一些动脉瘤，大家也不要着急，这种动脉瘤都是一个血管分支，动脉瘤常常长在血管分支的地方，就像一个树的树杈地方，就最容易长疙瘩，我们看树也长疙瘩，它常常也是在那种地方，分叉的地方。

有些人小血管发育不好的，就在根部有一个比较庞大的一点地方，这种动脉瘤倒问题不太大，不一定要处理，可以观察，处理效果也不一定好，介入效果是不错的，但是也不主张所有的动脉瘤都要去做介入治疗，要选择适应证。

（采访）蛛网膜下腔出血的患者，应该多久回医院复查一次呢？

一般做完介入以后三个月到半年，我们主张都来复查一次。复查有些做介入的大夫都喜欢再做一个血管造影，但是对病人来说有时候就不太愿意做，但是有些怕动脉瘤再复发，不得已也接受。但现在好在做MRA（磁共振血管成像）或者做CTA（CT血管造影），增强CT，也能看到很清楚的动脉瘤，不一定要做有创的血管造影。



上一篇 相关文章 下一篇

相关文章