额颞叶变性该怎么治疗？

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专家介绍

专家回复

（采访）目前额颞叶变性怎么样来治疗？

在额颞叶变性治疗方面，它总体的治疗原则是跟阿尔茨海默病一致的。 

我们首先强调非药物治疗，他的生活行为方式的干预和管理，他的脑认知康复训练，他的睡眠，他的慢病的管控。

在这个基础上特别强调促认知的药物，但是很遗憾，目前阿尔茨海默病常用的包括胆碱酯酶抑制剂，但是胆碱酯酶抑制剂最大的一个问题就是容易引起胃肠道不良反应。所以说我们对于相当比例的患者，用了贴剂以后，他胃肠道刺激减少，本身也是疗效的一个改善的反应。

第二大类就是胆碱酯酶抑制剂之外的，我们叫NMDA受体拮抗剂，它可以对于这种烦躁不安的，过去讲的叫阳性症状，我们叫激惹、激越这些症状，效果不错。

在共同的改善认知药物治疗基础上，针对他独特的一些精神行为异常，还可以用非典型抗精神病药物或者是改善睡眠的药物，进行靶向症状的治疗。

那么为什么我们还要建议更早期诊断，更早期用药？

有一些研究提示，在疾病的轻微阶段干预，这些药物是有一个叫蜜月期，是能够稳定住症状的。

那么语言受累型，我们可以早期的进行CBT，强化认知训练，能够稳定住他的症状，这些都是指南推荐的。

那么还要强调就是，随着研究的发展，包括经颅磁刺激，直流电，交流电刺激，还有一些光疗刺激，可能有一定效果。

所以说我们都知道早诊断意味着早治疗，也意味着更好的管理。在药物推荐虽然没有明确，但是我们能看到部分个体因此而获益，他的家庭，对社会的损害也可以有效的减低。

（采访）是不是说认知行为的一些训练，比药物，比一些电刺激更重要？

这要强调个体化，有相当部分比例，认知行为训练它的目的是维持他的现状。好比说像阿尔茨海默病老人，有的会在他的门上贴小标签，让他一看就易于辨识，这也是一种行为的调整。那么养成固定的一个生活习惯，也是一种行为的训练。

还有环境去风险化，包括桌子拐角，包括镜子，有时候他会对着镜子里面说话，甚至会有拳击镜子的行为，你要把这些有反光，能够看到自己的东西保护起来，从另外角度讲是安全的一个措施，就是让他更安全，更稳定，而不是刺激他。 

在这个大的基础上，一些药物它的作用才能够得到有效的去应用，或者说是维持。
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