女性不孕症

为什么女性随着年龄的增长，生育能力是逐年下降的？

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专家介绍

李媛    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 生殖中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会妇产科学会内分泌学组委员兼秘书；中华医学会生殖医学分会第一届、第二届青年委员会委员；中国国家人类辅助生殖技术评审专家库专家；海峡两岸医药卫生交流协会遗传与生殖专业委员会常委；北京市医学会药理委员会生殖药理专业委员会委员；山东省医学会生殖医学分会副主任委员；北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程妇产科学科带头人；北京市第十三届妇女代表大会代表；《现代妇产科进展》杂志编委会委员；《中华男科学杂志》编委会委员；《International Journal of Gynecology & Obstetrics》审稿专家；《Fertility & Sterility》审稿专家。主要成就： 1、 “卵巢功能异常-PCOS和POF分子遗传机理及治疗新技术的建立和应用”国家科技进步奖二等奖2009年12月（第2位） 2、 教育部“新世纪优秀人才” 2010年 3、 北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程妇产科学科带头人，2013年 4、 “多囊卵巢综合征辅助生殖基础与临床系列研究” 教育部提名国家科技进步奖（一等）2005年1月（第2位） 5、 “人类未成熟卵母细胞体外成熟培养及生物学机制研究”山东省高等学校优秀科研成果奖自然科学类一等奖2006年12月（第1位） 6、 “多囊卵巢综合征辅助生殖基础与临床系列研究”中华医学奖二等奖2008年12月（第2位） 7、 “人类卵母细胞体外成熟与多囊卵巢综合征临床与基础系列研究”山东省科技进步奖二等奖2005年7月（第2位） 8、 “多囊卵巢综合征辅助生殖基础与临床系列研究”山东省医学科技进步奖（一等）2004年（第2位） 9、 “人类生殖与辅助生殖”山东省医学科技成果推广应用奖三等奖2007年（第3位） 10、 “联合培养与助孕技术的相关研究”山东省医学科技创新成果奖（三等）2005年9月（第6位）。 11、 “人类辅助生育系列技术” 1999年山东省十大科技成果奖（第5位）； 12、 “人类辅助生育技术及其临床应用系列研究” 山东省科技进步奖（一等）2000年（第5位）。 13、 “黄素化不破裂卵泡综合征病因与诊治临床研究”山东省医药卫生科技进步奖 （二等）1999年（第3位） 14、 中国科学技术信息研究所第一届“中国百篇最具影响优秀国际学术论文”（2007.11） 15、 第一届和第五届山东大学青年教学能手（2003年，2010年） 16、 山东大学医学院第三届优秀青年教师（2007年） 17、 山东大学教学比赛一等奖（2010年） 18、 培养的硕士研究生于2010年获得山东大学优秀研究生奖学金；获得专利情况： 1. 一种玻璃化冷冻低温冷冻槽，国家实用新型专利（ZL 2008 2 0016564.4） 2. 一种玻璃化冷冻细胞承载器，国家实用新型专利（ZL 2008 2 0016565.9） 3. 人卵母细胞序列玻璃化冷冻液和融解液 国家发明专利（ZL 200810013783.1 ）； 主要论文目录： 1. 李媛，陈子江。卵子冻存技术。国外医学妇产科分册，1996；23（6）：338-342 2. Yuan Li, Zi－Jiang Chen, Chang C-H. Non-genomic actions of estrogen. 山东医科大学学报，1999年；37（Supl） 3. 李媛，冯云，陈子江. 三种助孕技术治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较。现代妇产科进展，1999；8（3）：242-244 4. 李媛，盛燕，陈子江.人类未成熟卵母细胞研究现状。国外医学妇产科分册，1999；26（6）：323-326. 5. 李媛，陈子江，冯云，等。人类胚胎冻存技术的初步研究。山东医科大学学报，1999；37（4）：308-310. 6. 李媛，陈子江，赵力新，等。未成熟卵母细胞体外成熟后体外受精-胚胎移植成功分娩1例.中华男科学。2002；8(1)：70-71. 7. 李媛，陈子江。卵巢储备能力的预测。现代妇产科进展，2002；11（1）：58-60 8. 李媛，陈子江，赵力新，等。多囊卵巢综合征患者中未成熟卵母细胞体外培养成熟后体外受精的初步研究。现代妇产科进展，2003；12（2）：111-113 9. 李媛，陈子江，赵力新，等。人类胚胎冷冻复苏影响因素分析。山东大学学报，2003；41（4）：447-448 10. 李媛，陈子江，赵力新，等。超声引导下IMFP技术治疗多囊卵巢综合征无排卵性不孕的临床研究。山东医药，2004；44（3）：15-17。 专业特长：擅长各种不孕症如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗，尤其擅长包括试管婴儿、人工授精在内的多种不孕症治疗技术。

专家回复

女性年龄越大，怀孕的能力就越差，有一个专门的名词叫做每个月的生育力，每个月的生育力对于年龄越大的妇女是明显下降的，为什么会这样呢？女性和男性是不同的，女性生下来的时候，卵巢里面有多少卵就已经被决定了，这一辈子就用这些卵，没有多余的卵了，有些病人年龄大了还想再继续维持月经，还想再生孩子，医生也回天无力，没有返老还童的神药。到了青春期月经开始，每个月可能会有十几个卵泡开始募集，自身的激素只够其中一个卵泡成长，发育成熟，排卵，如果有怀孕的机会就怀孕了，没有怀孕机会可能就又萎缩，然后就来月经，每个月周而复始的在使用，每个月可能用十几个。有的病人，到四十岁就绝经了，有可能是因为她天生卵巢的卵泡就比别人少，或者是消耗的比别人多，就造成早绝经，有些人可能五六十岁还能有月经，还能生育，要么是先天的卵泡多，要么是消耗的少，比如年轻的时候，四十来天才来一次月经，这种人年轻的时候痛苦，年龄大了反而好了，她消耗的少，绝经的晚；还有就是生孩子生的多的人，绝经也晚，因为生孩子怀胎十个月，这十个月的卵都节省下来了。有多少卵泡，生下来就决定了，到想生孩子的时候，有多少卵泡可以被利用，是已经被决定了的，医生没有任何办法，就比喻成一个鱼池子，鱼池子里的鱼苗越来越少，生孩子的能力也就会在逐年下降。

还有一个问题，既然生下来卵子数量就在了，女性的染色体是46XX，它要分到卵里面去23X，就是分一半过去，再和含有另外一半23条染色体的精子结合，成为一个正常的新个体，而女性在每个月，从46条染色体变成23条染色体的一个卵的过程当中，分裂会发生错误，年龄越大错误发生的机会就越大，因此年轻的小姑娘可能十个卵里面，八个正常，九个正常，一两个不正常，年龄越大，这个不正常的几率就会越大，也会造成生育能力的下降，如果它是一个不正常的卵形成来的胚胎，胚胎是活不下来的，所以女性随着年龄的增长，生育能力是逐年下降的，而且年龄越大，下降得越快。



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