多系统萎缩

多系统萎缩晚期的患者吞咽困难该怎么办？

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专家介绍

樊东升    主任医师

北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科主任 博士研究生导师 ；北京大学医学部神经病学系主任；中华预防医学会自由基预防医学专业委员会主委；中华医学会神经病学分会副主委；中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会主委；中华神经病学分会肌电图与临床神经生理学组组长。主要成就：发表论文500余篇，其中SCI收录论文累积影响因子471.537，被引用2267次，H指数24；承担了国家自然科学基金重点项目、国家863计划重点项目、卫生部临床学科重点项目、科技部神经退行性疾病重大专项及北京市脑血管病重大科技项目、首都医学发展基金重点攻关项目等课题。专业特长：擅长神经系统变性病（特别是运动神经元病，俗称“渐冻人”）、周围神经肌肉病及脑卒中等疑难杂症。

专家回复

因为到一定的时间，一定的程度会影响吞咽，特别是到中晚期以后，病人的吞咽功能会有明显的影响。可能在吃东西的时候，一个是吞咽困难，再一个就是容易呛咳，甚至呛到气管里面，引起吸入性肺炎。所以如果出现了明显的吞咽困难的时候，也就意味着营养会跟不上，营养跟不上对于这一类神经退行性疾病都会导致疾病发展的加速。

所以这个时候我们有一种办法就是经皮胃镜造瘘的一个小的微创手术，主要是消化科医生来做。做一个胃镜下去到胃，从里到外打一个孔出来，在皮肤外面接一个管子，这个管子就是一个造瘘管，管子固定好以后，胃镜就拔出来了，管子就可以长期固定在皮肤上面。穿上衣服也跟现在一样，也看不出来。

吃东西的时候，因为吞咽困难或容易呛，可以不通过口腔来保证营养，可以直接通过管子，家属把准备好的流食，拿50毫升的空针抽一管子接到管子上慢慢推进去，清水冲洗一下，一天3次、5次都可以。可以把营养问题彻底保证，因为营养支持不好的话，整个身体状况可能对病情的影响就会很大。而要没有胃造瘘的保障的情况下，因为很多病人会消瘦得很厉害，或者是直接的呛咳导致吸入性肺炎这种致命的并发症。

所以有了经皮胃镜造瘘的这种解决办法，我们可以大大的缓解病人在营养方面所产生的一些困惑，来延缓疾病的发展，并且提高病人的生活质量。因为一旦病人吞咽不好的时候，他吃东西会很费劲，有了这个管子以后，吃东西实际上就休息了，家里给他做完就行了，一天3顿、5顿。这个技术可以对很多疾病，特别是吞咽困难不好的病人都可以提供很大的帮助。



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