多系统萎缩会引发猝死吗？

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（采访）多系统萎缩会引发猝死吗？

从理论上来说，因为引起自主神经功能障碍的都会有一种猝死的风险，比较典型的就是糖尿病的周围神经病，其中有一种类型就是引起的自主神经功能障碍的，糖尿病性周围神经病，最大的问题就是猝死。

我们知道支配心脏的就是自主神经，如果出了问题以后，我们一旦发生心绞痛、心梗的时候，会感觉不到疼痛，所谓的无痛性的心梗。而无痛性心梗感觉不到疼痛，病人行动就会停不下来，该干什么干什么，风险就很大了，如果知道疼的话，一旦出现心绞痛，或者是心前区痛的时候，我们马上会停下来，停下来实际就是一种自我保护，因为心脏的收缩少了以后，缺血导致损害就会相对减轻一点，但如果已经发生了问题，还在该干什么干什么，这就很危险了，就会一下出现所谓猝死的情况，这是一种可能，非常重要的情况。

所以对于糖尿病导致的自主神经的最大的问题就是预防猝死的问题，因为导致的心梗不疼。按理说因为这种多系统萎缩也会是自主神经为主的一个表现，也可能会出现同样的情况。但是实际临床过程中真正多系统萎缩导致自主神经功能障碍，到后期病人实际上活动是受限制的。因为不管是帕金森型，还是小脑型，活动实际上都很难大范围的开展。所以出现这种情况实际上要少得多。

猝死的另外一个更常见的原因就是肺栓塞，肺栓塞是导致不明原因猝死的一个最主要原因。而肺栓塞的栓塞来自于什么地方？一般来自于深静脉的血栓，而深静脉血栓最容易发生在长期卧床的情况，长期不活动的情况，比如所谓的经济舱综合征，就是坐飞机，坐长途的飞机，比如到美国去，到欧洲去，几个小时甚至十几个小时，因为坐在那不动，所以就会容易形成静脉血栓，特别是深静脉血栓，所以经济舱综合征，就是一下飞机的时候一活动，静脉血栓掉下来了，直接导致肺栓塞，一下就猝死了。

另外我们还有一些老年人做手术，做完手术以后卧床，因为老年人的血凝更容易出现高凝状态，虽然卧床时间不长，一两天，很快形成血栓，一旦起来的时候就可能会发生。多系统萎缩因为行动有障碍，所以可能卧床的时间会比较长。如果长期卧床，一旦起来活动的时候，容易出现血栓脱落下来。特别在中后期，如果长期卧床的病人在活动的时候，一定要注意可能容易发生深静脉血栓，脱落以后导致肺栓塞，所以在猝死方面可能更要注意这方面的问题。

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