肯尼迪病（脊髓延髓肌萎缩症）

如何区分男性乳房增大是肥胖所致还是肯尼迪病？

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专家介绍

樊东升    主任医师

北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科主任 博士研究生导师 ；北京大学医学部神经病学系主任；中华预防医学会自由基预防医学专业委员会主委；中华医学会神经病学分会副主委；中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会主委；中华神经病学分会肌电图与临床神经生理学组组长。主要成就：发表论文500余篇，其中SCI收录论文累积影响因子471.537，被引用2267次，H指数24；承担了国家自然科学基金重点项目、国家863计划重点项目、卫生部临床学科重点项目、科技部神经退行性疾病重大专项及北京市脑血管病重大科技项目、首都医学发展基金重点攻关项目等课题。专业特长：擅长神经系统变性病（特别是运动神经元病，俗称“渐冻人”）、周围神经肌肉病及脑卒中等疑难杂症。

专家回复

（采访）我们如果看到有男性患者他的乳房增大，怎么确定是由肯尼迪病造成的，还是说只是由肥胖等等这些原因导致的？

实际上男性乳房女性化的发育原因很多，首先第一个可能是性激素有障碍造成的，因为我们知道肯尼迪病，它雄性激素实际上量并没有问题。如果有的病人是由于雄性激素减少了，比如垂体问题导致雄性激素不足了，就可以女性化发育。

肯尼迪病的雄性激素的量并没有变化，问题出在受体上。因为雄性激素必须跟受体结合以后，才能继续往下去发挥它的作用，但是受体是异常的，所以受体结合就卡住了。所以这时候他出现的乳房的发育，性功能的低下，看上去跟其他的都一样。但是还有一个很重要的，就是它会影响到神经肌肉。一些早期的征像，比如出现了激酶的增高，出现了痛性痉挛，这时候我们要考虑可能是肯尼迪病导致的。

如果没有这些东西，只是男性的乳房发育的话，我们考虑的问题可能要更多一些，因为内分泌的其他问题也可以出现男性乳房的女性化发育。至于胖引起的乳房增大并不是真正的乳房发育，因为它是脂肪，它是均匀的整个身体都胖。如果男性乳房的女性化发育的话，就是乳腺明显增大了，其他地方脂肪并不多，因为乳腺也不是脂肪，它是一个腺体。

所以首先我们确定是胖显得乳房大一点，还是真正乳腺发育了。如果是乳腺发育的话，再进一步确认是内分泌的障碍，还是跟肯尼迪病相关的。内分泌问题一般不会导致神经肌肉的改变，而肯尼迪病是会导致神经肌肉变化的。 uFE黑米医学网


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