脑血管畸形有哪些症状？

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（采访）脑血管畸形都有可能有哪些症状，能不能及早地发现？

正常动脉血应该到毛细血管床说白了就是一个减压床，减压完了，从毛细血管床再到静脉，逐渐地压力降低，现在毛细血管床没有了，动脉和静脉直接沟通，上水管和下水管直接沟通一块了，所以高压的血直接到静脉了，所以造成静脉血管破裂出血，所以最常见症状第一个就是出血。就是静脉血管破裂出血。出血发生率，大概是一半的病人，这一辈子可能要发生出血，但每年的出血率大概在2%-4%，一百个病人，大概有两个到四个人发生出血。但是确实出血如果出多了，可能要危及病人生命，每次出血的死亡率大概在10-15%左右，这是它最常见的出血症状。

（采访）脑出血有没有什么症状表现？

脑出血看出血量多少，如果很低的出血量，一般可能都没有反应，现在有一种检查叫核磁共振，可以通过特殊的扫描序列，扫描方法可以发现一些微出血，病人平时根本没有症状，就微微的出血。但绝大部分出血，可能一般人出血以后，头疼，头疼跟出血量有很大关系，如果出血量很多，头疼会非常剧烈，甚至可能因为出血量多造成昏迷，意识不清了。当然我刚才说了还有10-15%的死亡率，所以出血再多，可能造成脑疝，直接危及病人生命。

第二个症状就是癫痫，常说的羊角风大概发生率在40%-60%左右。主要表现突发癫痫，主要的原因，可能跟周围血管畸形造成倒血。说白了正常的咱们动脉血到了脑细胞，应该去营养脑细胞，完了之后，把营养物质释放出来以后，再到静脉流走回心脏，再重新从肺里吸取氧气。现在这个过程动脉血直接到静脉了，就没有释放氧分这个途径了。所以周围脑组织往往造成缺血、缺氧，说白了没得到营养，所以脑细胞往往要萎缩，说白了功能下降。这时候可能就要产生一些物质变化，可能造成癫痫，主要是缺血造成的。有时候还有出血因为畸形也爱出血，出血，周围脑组织黄染，也可以造成癫痫。

第三个症状叫进行性功能障碍，其实也是跟倒血有关系，同样是动脉血没有释放氧气到脑细胞，直接到了静脉走了，所以周围脑组织，特别是功能区脑组织，它也缺血缺氧了。说白了就跟一个人，你让他干活都吃不饱。早期还能代偿一部分，通过长期的缺血缺氧，换句话说，脑细胞长期的吃不饱，可能功能下降，就少干活了，所以可能造成进行性功能障碍。有些病人出现比如肢体的逐渐麻木无力，或者语言障碍越来越笨，说话越来越慢，或者词不达意，有人表现比如视野的不好，特别是功能障碍比较明显，大家比较容易发现，这是第三个。

第四个还有就是头疼，有一部分AVM的表现为头疼，就是血管畸形表现为头疼。脑组织里头没有感觉神经，不会感觉到疼，真正感到疼在硬膜上，硬膜上有神经分布，所以头疼可能来自倒血或者扩张的血管，刺激脑膜，造成头疼。

所以主要的这几个症状。当然还有人表现比如颅内杂音，一睡觉，特别夜深人静的时候能听见呼呼跟心脏跳一样的杂音，耳朵响呼呼呼，有时候白天或在工作中，可能周围环境比较乱，可能他就听不到。特别是夜间的，但是如果很明显的，他可能能听到。还有人表现，比如眼球突出，但相对比较少见。主要一个是出血，还有一个癫痫，还有一个进行性功能障碍，还有一个是头疼，临床主要这四个症状比较常见。

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