脑血管畸形

脑血管畸形应该与哪些疾病区分开？

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专家介绍

王硕    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 脑血管病房 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任 脑血管病房主任 主任医师 博士生导师 ；首都医科大学神经外科学院副院长 ；中华医学会神经外科学分会主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会副主任委员。主要成就：承担 “十二五”和“十三五”等多项国家级和省市级基础和临床的脑血管疾病课题；获国家科技进步二等奖3次，北京市科技进步奖5次，中华医学会科技奖3次；获北京市跨世纪人才和2005-2006年度卫生部“有突出贡献中青年专家”称号；发表学术论文100余篇，其中SCI文章40余篇。专业特长：擅长脑血管疾病及颅内肿瘤的外科治疗；每年完成脑血管病和颅内肿瘤手术500台以上。

专家回复

（采访）脑血管畸形都应该和哪些疾病相区分开？

是这样的，脑血管畸形如果一旦诊断明确了，严格说没什么可鉴别的，有特异性检查可以明确诊断。最主要临床大夫关注，特别是患者关注就是出血，比如一旦急性出血了，或者癫痫了，或者进行性功能障碍，甚至头疼，产生这些症状，临床大夫或者患者需要了解一些情况，怎么去鉴别？跟常见疾病鉴别。

比如出血，很多原因都可以造成颅内出血，现在比较常见，比如脑血管病，可以造成脑出血；还有比如一些肿瘤可以出血；比如还有一些像烟雾病，可以造成颅内出血，要跟血管畸形去鉴别，当然这是颅内因素。

颅外因素也可以，像很多血友病或者现在有些肿瘤转移到颅内，它的表现就是出血。这时候你可能更关心病人病史了，鉴别，你看这病人过去有什么病史？了解了解。临床医生需要鉴别，什么原因出血。所以问病史，可以间接了解病人，看你的病人年龄，一般AVM（脑血管畸形）发病60%都在40岁以前，但真正高血压脑出血，岁数应该相对比较大，他有一个高血压病史，可以再了解。假如这人有血友病出血，可以知道他病史。比如现在像支架了，常规吃抗凝药，了解他病史就知道了，因为这部分病人吃抗凝药，出血。所以我觉得出血最主要原因是在这方面鉴别，看由什么原因造成的？是颅内出血，还是颅外出血？还是血液病什么的？是可以鉴别的。再一个吃没吃药？这些是主要鉴别的。

比如癫痫分原发性癫痫或继发性癫痫。其实什么意思？原发性癫痫就是从现在医学角度，查不出原因来。继发性癫痫，比如像血管畸形，或者长海绵状血管瘤或肿瘤，它可以造成癫痫。所以这部分病人主要是问清病史或通过现在检查手段，比如核磁、CT，可以去看颅内有没有病变，长不长病变，可以鉴别。

比如功能障碍一样，有些肿瘤也可以造成智力功能障碍，比如它长在功能区了，正好影响胳膊、腿，又随着体积长大压迫神经了，功能越来越差，所以这时候要去看什么原因造成的。所以往往这时候可能要做一些特殊检查，比如核磁、CT或者导管，血管造影这些检查，所以主要是这些鉴别。血管畸形本身说实话，已经诊断明确了，没什么鉴别了。



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