脑血管畸形

哪些脑血管畸形患者可以手术切除?

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专家介绍

王硕    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 脑血管病房 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任 脑血管病房主任 主任医师 博士生导师 ;首都医科大学神经外科学院副院长 ;中华医学会神经外科学分会主任委员;中国卒中学会脑血管外科分会主任委员;中国医师协会神经外科医师分会常务委员;中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会副主任委员。主要成就:承担 “十二五”和“十三五”等多项国家级和省市级基础和临床的脑血管疾病课题;获国家科技进步二等奖3次,北京市科技进步奖5次,中华医学会科技奖3次;获北京市跨世纪人才和2005-2006年度卫生部“有突出贡献中青年专家”称号;发表学术论文100余篇,其中SCI文章40余篇。专业特长:擅长脑血管疾病及颅内肿瘤的外科治疗;每年完成脑血管病和颅内肿瘤手术500台以上。

专家回复

(采访)哪些脑血管畸形的患者,是需要手术切除的?

第一就是出血的。出血病人一般相对比较积极,因为出血可能危及生命。而且它一旦出血,短时间还要发生第二次出血,甚至第三次出血,大概十年以后出血率才可能降到自然出血率每年2%-4%左右。所以这部分病人一般要积极干预。

再一个就是对一些比如畸形比较小,就是深引流静脉。既往出过血的,还有些幕下的血管畸形,一般建议他积极干预,还有经过造影证实血管畸形里头有动脉瘤的。这部分可能建议积极干预,因为出血的概率偏高。

所以一般对没破裂的血管畸型,Ⅰ、Ⅱ级我建议去干预,如果级别比较高的Ⅲ级或者含功能区Ⅳ、Ⅴ级,不太建议积极干预,因为损伤太大了。确实国际上也做过临床试验,确实发现一些太过分的积极干预,可能效果倒不好。所以这个试验被终止了,虽然大家对试验有很多方法,设计方法很多提出异议来了。但其实也提出一个过分干预可能不好,主要对没出血的。所以一般来说对出血的相对比较积极,对没出血,大家相对比较保守。

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