多发性硬化

视神经炎会发展成多发性硬化吗？

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专家介绍

张华    主任医师

北京医院 神经内科 硕士生导师专家简介

北京医院神经内科神经免疫专业主诊专家 主任医师 硕士生导师；北京神经科学学会神经免疫与相关疾病专业委员会主任委员；北京中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员；国际多发性硬化论坛委员会委员；中国卒中学会免疫分会常委；中国免疫学会神经免疫学分会委员。主要成就：参与完成了多项国家重点、国家级、部级及国际合作科研课题；书写论文100余篇（其中第一作者33篇）、论著6部；先后获得部级科研成果二等奖、三等奖各一次，局级奖多次；《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编。专业特长：擅长神经免疫学以及老年神经病的诊治，包括多发性硬化、重症肌无力、格林-巴利综合征、自身免疫性脑炎等神经免疫学相关疾病。

专家回复

（采访）视神经炎和多发性硬化有什么关系？视神经炎一定会发展到多发性硬化？

这应该是国内外这几年研究比较多的，也是个热门的话题，就是说过去把视神经病变和视神经炎，还有视神经脊髓炎，都纳入到多发性硬化的一个类型了。如果你要看比较早的文献、文章，也就是说在七几年、八几年的话，都会把这一部分认为是多发性硬化的一个亚型。

但是最近这几年，从国内外发现一个抗体叫水通道蛋白4抗体以后，把这个抗体相关的病单列出来了，也就是把视神经脊髓炎单列出来为一个病了，叫视神经脊髓炎谱系疾病，这里边就包括视神经炎、脊髓炎，及脑干的一些炎症。

这部分病人现在认为它不是多发性硬化，它跟多发性硬化有所区别，不管是发病机制，还是治疗上，还是预后上，不完全一样。也就是多发性硬化的分类跟过去有变化。但是单纯视神经炎肯定有一部分，后期要发展成多发性硬化的。

视神经炎一般来说，一部分发展成多发性硬化，一部分发展成视神经脊髓炎谱系疾病，还有一部分就始终保持视神经炎。关于多少能发展成多发性硬化，国内外的资料不是完全一样，一般认为一大半，也就至少50%，甚至70%、80%，以后它会变成多发性硬化或者是视神经脊髓炎。

所以眼科的球后视神经炎，只要是没有其他明确的病因考虑可能跟免疫相关，这部分病人绝大部分要发展成多发性硬化或者是视神经脊髓炎。所以早期处理很重要，就是说如果是个单纯视神经炎，在神经科会把它诊断成CIS。CIS就是临床孤立综合征，会纳入到多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系疾病的长期管理，不等它发展。

（采访）就是有的视神经炎它可能是多发性硬化的一个早期的症状，但是并不是说所有的视神经炎就一定会发展到多发性硬化？

对，它的比例各个国家资料不太一样，可能跟人种、跟外界的环境都有关系。



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