急性播散性脑脊髓炎需要和哪些疾病鉴别？

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专家介绍

专家回复

（采访）我们知道急性播散性脑脊髓炎的表现有很多，头痛、呕吐、意识模糊，我们都需要把它和哪些疾病相区分开？

应该严格说，急性的脑部疾病都要鉴别的。最常见的就是各种病原学感染的脑炎、脑膜炎。比如结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，霉菌性脑膜炎等等，有特殊病原学的。因为急性播散性脑脊髓炎，它不是特殊病原的，它是免疫造成的，所以说我们要和各种各样的病原学感染的脑炎、脑脊髓炎要鉴别的。

另外还有一种就是要和比如是脊髓型的，我们要和脊髓炎要鉴别，但是有时候病毒学我们提纯的话，比如寨卡病毒性的小头畸形这种，有一些也会有脑炎的，比如说我们这个蚊虫叮咬以后造成了一些脑源型的疟原虫等等，这都可以引起脑炎，要注意鉴别，你做腰穿，脑脊液改变就不一样了。所以这个对我们提示很大。

还有一大类就是我们发病年龄，有时候青少年的自身免疫性脑炎，就是我们免疫性脑炎。他不是脱髓鞘，那个攻击的都是神经元或者神经元表面抗体。那个脑炎症状也要注意鉴别的，所以说我们要化验脑脊液的免疫抗体。

还有一种就是我们说的有些副肿瘤，就是它还没长出肿瘤，造成了一个边缘性脑炎这一类的。那个一般都是发病年龄比较大了，他也可以出现精神病。

另外还有一个青少年的精神障碍，比如他学习压力大了，他可能也出现行为、情绪，情感，记忆不好，那个就是精神科范畴了，我们要注意鉴别。所以说我们神经科大夫和精神科有时候是密不可分的，经常请他们来会诊的，是不是单纯的精神障碍？还有一部分就是功能障碍，比如他有焦虑，这也需要注意鉴别的。

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