急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎激素治疗会有哪些副作用？该怎么处理？

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专家介绍

董会卿    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经内科 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经内科免疫疾病专业组长 主任医师 硕士研究生导师；中华医学会神经病学分会神经免疫学组副组长；中国免疫学会神经免疫分会副主任委员；中国医师协会神经病学分会神经免疫专业委员会副主任委员；中国卒中学会卒中免疫专家委员会副主任委员；《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编。主要成就：发表中国科技论文统计源期刊论文90余篇，SCI6篇；曾经承担的课题有卫生部“九五”攻关《老年性痴呆早期临床诊断》课题，目前承担的研究课题为北京市教育委员会科技发展计划面上项目《自体造血干细胞移植治疗多发性硬化长期临床疗效及影像学研究》，北京市科委首都市民健康培育项目《T细胞受体Vβ链结构测定对多发性硬化症的诊断》等。专业特长：擅长神经系统炎症和免疫性疾病（如脑炎、脱髓鞘病、急慢性炎性神经根神经病、认知障碍疾病等）的诊治。

专家回复

（采访）急性播散性脑脊髓炎的病人在使用糖皮质激素的时候，会不会出现一些副作用？

急性的并发症，主要是血糖、血压、心率。但是如果有癫痫持续状态，你用激素的时候也要注意到，抗癫药要保驾一下，它可以诱发癫痫的。

慢性的损害就是满月脸、水牛肩。还有一个慢性就是有股骨头坏死，但这个发生率很低的。100个只有5个左右，但是这个跟你用量没关系的。就跟当年SARS病毒感染也要用激素的。所以急性期的话，它因为消炎、抗病毒、抗免疫、神经保护，激素是起到功不可没的作用。急性期的并发症，如果及时处理都能避免。

（采访）出现了这些副作用我们要怎么处理？

比如说如果血压高的话，及时用降压药物来调节它，过了风险期。如果血糖高的话，我们用胰岛素来控制。如果有慢性肥胖的话，我们将来逐渐减量，是这样的。一般这种都是急性的，副作用相对少一点。激素为什么要用大剂量？因为它抗炎作用效果好。

其实糖皮质激素是我们正常人的一种荷尔蒙。到晚上子夜的时候，这个荷尔蒙是最低的，你就睡眠了，运动员有时候用糖皮质激素，这属于违禁品了，让人有兴奋作用。我们人在应激状态下，比如出车祸，精神创伤、躯体创伤，这个激素水平都会很高，但是糖皮质激素对创伤有应激保护机制，所以说我们用的是这个东西，它同时还有消炎作用。但是你短时间用，按照它节律，早晨起来到中午12点就是最高的了，所以我们使用激素考虑到生物节律，还有内分泌，这样就更好一点。

（采访）我们在使用糖皮质激素的时候，要怎么样去减少它的副作用的出现？

那就是尽量要根据病人个体化治疗，比如小孩有1型糖尿病，或者有先天的高血压，就要提前预知了，大部分的孩子应该没有什么大问题。

还有一个就是有癫痫的患者，有重度感染的患者，并发症出来了，那你再用糖皮质激素要慎重一点，因为用不好的话，病人会继发扩散的，出现败血症。这个是我们专业人员要考虑进去，一定要个体化治疗。所以根据病人的不同特点，是用三天，还是用五天，需要不需要对半减，这都是我们专业人员判断。



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