急性播散性脑脊髓炎

急性播散脑脊髓炎的激素冲击联合丙种球蛋白治疗，是怎么回事？

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专家介绍

董会卿    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经内科 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经内科免疫疾病专业组长 主任医师 硕士研究生导师；中华医学会神经病学分会神经免疫学组副组长；中国免疫学会神经免疫分会副主任委员；中国医师协会神经病学分会神经免疫专业委员会副主任委员；中国卒中学会卒中免疫专家委员会副主任委员；《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编。主要成就：发表中国科技论文统计源期刊论文90余篇，SCI6篇；曾经承担的课题有卫生部“九五”攻关《老年性痴呆早期临床诊断》课题，目前承担的研究课题为北京市教育委员会科技发展计划面上项目《自体造血干细胞移植治疗多发性硬化长期临床疗效及影像学研究》，北京市科委首都市民健康培育项目《T细胞受体Vβ链结构测定对多发性硬化症的诊断》等。专业特长：擅长神经系统炎症和免疫性疾病（如脑炎、脱髓鞘病、急慢性炎性神经根神经病、认知障碍疾病等）的诊治。

专家回复

（采访）在急性播散脑脊髓炎的药物治疗当中，激素冲击联合丙种球蛋白的这种治疗，是怎么回事？

因为这个病的病因是免疫介导引起来的，所以说在急性期治疗来说，激素，或者是激素加丙种球蛋白，或者丙种球蛋白都可以作为首选。如果是其他病原学，比如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，就要抗病毒治疗。如果是结核性的脑膜炎就要抗结核治疗。病因治疗是最根本的。

对这个病来说，它的病因是免疫，所以说一线的药物就是大剂量激素，或者加丙种球蛋白。因为激素毕竟有一定的副反应了，但大部分病人都需要用激素，因为他属于急性、中重度的这种。但是如果说个别的很轻的话，单纯用丙种球蛋白也可以，但一般都要用激素，或者两个联合应用。

因为危及患者生命，激素加丙种球蛋白，这样更有保证一点。如果个别的人病情轻也就是5%-10%的人很轻，比如他只是稍微记忆不好，或者情绪有点变化，他也没有癫痫，或者只有偏瘫，轻偏瘫，另外核磁病灶不太严重，我们用点丙种球蛋白就可以了。但这一类的病人往往病灶很严重。

（采访）我们用了激素联合丙种球蛋白之后会有哪些副作用？

丙种球蛋白一般没什么副作用。激素的副作用主要是对心率、血压，或者是血糖有一定的影响。在急性过程中短期冲击治疗3-5天，副作用也不会太大。

（采访）出现副作用要怎么办？

出现这些副作用要及时处理，一部分病人就要进到重症监护室，每天都有监测。血压如果升高及时要控制血压；血糖升高要用胰岛素控制血糖；另外如果有严重的感染，要及时用抗生素；如果有癫痫持续状态，诱发癫痫了，就要赶快用抗癫痫药，防止持续状态发生；另外如果有水电解质平衡障碍了，比如有水肿了，我们要适当应用利尿药物。



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