垂体腺瘤

垂体腺瘤怎么治疗？

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专家介绍

于书卿    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院国际部神经外科综合医疗病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员；中华医学会医疗鉴定专家库专家；北京医师协会神经外科专科医师分会理事；北京医学会神经外科学分会委员；北京市继续医学教育委员会学科组专家。主要成就：主持国家自然科学基金项目、北京市教委、科委、中央和北京市保健局等科研课题研究；发表相关专业论文及SCI 50余篇，参编专著8部；获医学发明专利一项；获中华医学科技奖二等奖。专业特长：从事临床工作以来一直开展颅脑肿瘤的临床治疗与基础研究；擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和各种先天性肿瘤（胆脂瘤等）的微创显微神经外科治疗。

专家回复

（采访）主任，垂体腺瘤的治疗方法都有哪些？

垂体腺瘤的治疗方法主要是三大类，一类就是手术，一个是药物，还有一个是伽马刀治疗。

什么情况下用手术治疗？

就是说这病人从分类来讲，如果是生长激素型的，就是长得特别高或者肢端肥大症，这些垂体腺瘤一定要首选手术。因为药物是不管用的，现在目前来讲，市场上还没有一种口服药，能对生长激素型的垂体腺瘤有效，都是打一种针注射用醋酸奥曲肽微球，这针一个月打一次，要终身打。所以这种生长激素型的垂体腺瘤一定要首选手术，通过手术生长激素就降下来了，就可以达到治愈了，这种情况下要做手术治疗。

（采访）治疗垂体腺瘤的手术方法都有哪些？

手术方式主要有两种，一个是从鼻孔入路，经鼻孔蝶窦入路，还有一种叫做开颅，我们叫经额入路，两种手术方式。

牵扯到它的一个解剖的部位，垂体正好在蝶鞍里头，正好在鼻孔的后方。现在老百姓一般来讲说是不是微创？是不是从鼻孔里头来做？这是根据它的解剖。如果垂体腺瘤完全位于鞍内就可以经鼻孔，我们叫做微创经鼻蝶入路，如果肿瘤大了，往鞍上长了，我们要做开颅手术，我们叫经额底入路，这是根据肿瘤生长的部位和方式,来决定手术的采取的不同的方法。

还有一类肿瘤泌乳素腺瘤，吃药无效或者效果不明显，我们也需要通过手术来治疗，这是一类肿瘤。

还有一类肿瘤通过药物，什么肿瘤需要药物治疗？

泌乳素腺瘤，尤其是高泌乳素腺瘤，大于150ng/mL，大于200ng/mL，这一类肿瘤首选是药物。所以你看这两种不一样，生长激素型的垂体腺瘤首选手术，泌乳素腺瘤，高泌乳素腺瘤首选药物。因为药物相对于手术来讲，它是最安全的。但是它只有对泌乳素腺瘤才有用，其他肿瘤不管用。所以根据它的分类，吃溴隐亭，降低泌乳素，治疗泌乳素腺瘤。

还有一种所谓的伽马刀放射治疗。伽马刀是这样，伽马刀实际上它不是一种手术，它是一种放射治疗，用伽马射线，这种射线对人体还是有辐射的，但是辐射量可以接受，这种治疗的方法在若干年以前是比较推崇，因为什么？因为它毕竟不手术，是无创的。

截止2019年观察来讲，对垂体腺瘤治疗的作用还是有限的，有些控制不住，做了伽马刀以后，放射治疗以后，肿瘤还在生长，如果再生长再做手术就比较困难了，因为照射以后，这种肿瘤我们叫做硬化了，跟周围粘连也比较严重，再分离就很困难，所以目前来讲伽马刀治疗是做的越来越少了，不太推崇。



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