垂体腺瘤

垂体腺瘤经鼻孔蝶窦入路手术后，常见并发症有什么？

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专家介绍

于书卿    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院国际部神经外科综合医疗病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员；中华医学会医疗鉴定专家库专家；北京医师协会神经外科专科医师分会理事；北京医学会神经外科学分会委员；北京市继续医学教育委员会学科组专家。主要成就：主持国家自然科学基金项目、北京市教委、科委、中央和北京市保健局等科研课题研究；发表相关专业论文及SCI 50余篇，参编专著8部；获医学发明专利一项；获中华医学科技奖二等奖。专业特长：从事临床工作以来一直开展颅脑肿瘤的临床治疗与基础研究；擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和各种先天性肿瘤（胆脂瘤等）的微创显微神经外科治疗。

专家回复

（采访）经鼻孔蝶窦入路手术会不会有一些并发症出现？

会的，经鼻蝶入路最常见的会造成脑脊液漏，脑脊液漏因为正常脑子是一层硬脑膜，蛛网膜包绕着，你要是做手术从鼻蝶入路从鞍底入路，要把这膜人为的剪开，我们才能看到肿瘤，剪开以后就有可能造成蛛网膜的破裂，在切除肿瘤的过程中，蛛网膜破裂，脑脊液就流出来了，从鼻腔就流出来了，所以大家看到有人从鼻子流水，这叫做脑脊液鼻漏。

脑脊液鼻漏是很严重的一个并发症，为什么？

因为颅腔都是干净的，要流出来相对来讲鼻道是污染的，造成一个逆向的感染，逆向感染造成颅内感染，颅内感染就是脑炎，脑膜炎，所以这个是非常严重的。所以如果术后发生了脑脊液漏，一个让病人平卧几天，实在不行我们做腰穿置管引流，把脑脊液引流让漏的地方干燥，让它生长，实在不行还要做二次手术来进行修补，再给他补上，不能让他长期的有鼻漏，这是一大类并发症。

还有一个并发症叫尿崩症。尿崩症是因为垂体跟正常脑组织有一个连接的解剖结构叫做垂体柄。垂体柄是控制咱们日常的饮水，由垂体柄来控制，所以如果在手术当中切除肿瘤，把垂体柄有牵拉，造成了术后他有时候就尿崩症，尿崩症也不可怕。

（采访）出现了尿崩症应该怎么办？

这种情况下有一部分病人是有这种并发症的，这种情况出现，我们用一种药物叫做加压素片，通过这个药物可以控制尿崩症。控制一段时间以后，正常的垂体柄恢复它的功能了，慢慢药物就可以停掉了，有一个代偿的过程。

（采访）通过这个药物就可以治愈尿崩症的。

可以的。



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