妊娠甲状腺疾病

女性甲亢患者怀孕后怎么用药？

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专家介绍

杨兆军    主任医师

中日友好医院 内分泌科 教授专家简介

中日友好医院内分泌科主任医师 教授；中华糖尿病学会流行病学组委员；《中华糖尿病杂志》编委；《中国糖尿病杂志-基层医生版》编委 ；Diabetes research and clinical practice杂志（中文版）编委；《中华医学》审稿人；《药物不良反应杂志》审稿人。

主要成就：北京科技进步一等奖；首届中国胰岛素分泌研究组新星奖；2012年北京优秀中青年医师奖；参加多项省部级课题和国际多中心研究，在《糖尿病研究和临床实践》《中华内分泌代谢杂志》《中华医学》European Heart Journal，Circulation，PLOS ONE，Horm Metab Res等国内外核心医学期刊上发表论文50余篇，参编内分泌专著4部。

专家回复

>>>女性甲亢患者怀孕后怎么用药？

治疗甲亢的药物我们分为两种，国际上有两种类型的药物，一种叫甲巯咪唑，就是我们常说的他巴唑或赛治，另外一种叫丙基硫氧嘧啶，这两种药物的话总的说来，对妊娠来说都是属于B级用药，B级用药基本上还是安全的。

但是一般来说在怀孕以后，我们首选的是丙硫氧嘧啶，因为这个药物基本上很少通过胎盘，对胎儿不会产生明显的一个影响。赛治的话就是我们说甲巯咪唑这个药物的话，它会比丙嘧通过胎盘要多一些，也有文献报道或有些病例报道，发现用这个药以后会出现胎儿的头皮发育的一个异常，就是新生儿的头皮缺损，当然还有一些其它的少见的一些情况。

所以一般我们就尽量的避免使用甲巯咪唑，如果是甲亢的病人他必须要用药物来维持甲状腺功能正常，我们首选丙嘧，特别在妊娠的早期。
但是另外一个方面，因为不同的药物都有对母体会产生影响，包括丙嘧它容易引起肝功能的异常，引起白细胞下降，如果这个孕妇在孕期服用这个药物出现了肝功能异常和白细胞下降，她没有办法，她也可以服用甲巯咪唑这个药物，总的来说它的不良反应，对胎儿的影响有可能潜在性会大，但如果实在是不能服丙嘧的话，也可以服用甲巯咪唑，在监测的情况下，我认为应该是没问题的。

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