垂体腺瘤

哪些垂体腺瘤患者需要做开颅手术？

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专家介绍

于书卿    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院国际部神经外科综合医疗病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员；中华医学会医疗鉴定专家库专家；北京医师协会神经外科专科医师分会理事；北京医学会神经外科学分会委员；北京市继续医学教育委员会学科组专家。主要成就：主持国家自然科学基金项目、北京市教委、科委、中央和北京市保健局等科研课题研究；发表相关专业论文及SCI 50余篇，参编专著8部；获医学发明专利一项；获中华医学科技奖二等奖。专业特长：从事临床工作以来一直开展颅脑肿瘤的临床治疗与基础研究；擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和各种先天性肿瘤（胆脂瘤等）的微创显微神经外科治疗。

专家回复

（采访）哪些垂体腺瘤的患者需要做经额叶开颅手术？

微腺瘤或者小腺瘤，一般经鼻蝶入路就可以治愈了，但有些垂体腺瘤比较大，长到鞍上了，我们所谓的往脑内去长了，这种垂体腺瘤，单从鼻孔入路，那么小的入路，它可能就切除不干净，或者达不到全切的效果，所以这种垂体腺瘤就需要开颅了。开颅视野就开阔了，我们会直视下，但是相对经鼻蝶入路它创伤就大了，毕竟要开颅，所谓开颅也不是整个把脑袋都打开，它只是局部，局部一个骨窗，这骨窗正好在额头这一块，一个骨窗，把头皮前边给翻下来，做一个骨窗，3-4公分见方的这么一个骨窗，把额叶抬起来，直视下看肿瘤切除，当然创伤是相对大一点。

（采访）这样是不是非常容易引起感染？

因为创面大，所以感染的因素多，容易感染，这种感染我们现在也能控制住，包括术中的无菌，包括术后的抗炎，这种感染能控制住。但是开颅手术不是感染的问题，开颅手术，因为开颅手术，肯定是因为肿瘤大、不好切造成的，小的肿瘤直接就经鼻蝶入路就切了，所以开颅手术肯定是不好切的肿瘤。包括侵袭性肿瘤，包绕周围的这些海绵窦，颈内动脉是不好切的肿瘤，所以这不好切的肿瘤，才采取大的创伤的方式，不得已的，所以切除大的肿瘤还是很危险的，对周围的一些神经、血管还是粘连的，所以这种肿瘤有它的风险性。



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