垂体腺瘤

垂体腺瘤手术后还会复发吗?复发了怎么办?

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专家介绍

于书卿    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院国际部神经外科综合医疗病区主任 主任医师 博士生导师;中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员;中华医学会医疗鉴定专家库专家;北京医师协会神经外科专科医师分会理事;北京医学会神经外科学分会委员;北京市继续医学教育委员会学科组专家。主要成就:主持国家自然科学基金项目、北京市教委、科委、中央和北京市保健局等科研课题研究;发表相关专业论文及SCI 50余篇,参编专著8部;获医学发明专利一项;获中华医学科技奖二等奖。专业特长:从事临床工作以来一直开展颅脑肿瘤的临床治疗与基础研究;擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和各种先天性肿瘤(胆脂瘤等)的微创显微神经外科治疗。

专家回复

(采访)主任,有的垂体腺瘤的患者做完手术之后,肿瘤没切干净,又复发了,这个时候应该怎么办?

垂体腺瘤的复发率还是比较高的,截止2019年来讲大约10%,复发率相当高的肿瘤,这是根据它的一个解剖的特点。这个垂体就在这儿,它垂体腺瘤在上面,我们要切就是把垂体腺瘤给切掉,垂体要保护,不像别的,像脑膜瘤,可以把脑膜连根再给它切掉,它复发率就降低了。但是垂体腺瘤不一样,是把上面垂体腺瘤的瘤子切掉,不正常的组织切掉,但是正常的垂体我们要保护好,因为它还有分泌的功能,所以理论上它有复发的几率,临床上也确实是很多见垂体腺瘤复发。

复发了怎么办?

复发了我们可以根据它复发的大小,如果生长速度比较快,可以进行二次手术。如果垂体腺瘤反复的增长说明什么?说明它的生长活性度强,我们做一些病理,尤其是分子病理,我们一看到他的Ki67分泌的指数,判断肿瘤活性,就跟人的性格一样,人的性格也有外向型的,内向型的,有人活跃型的,有人内向型的,肿瘤也是这样,有的就是惰性的不怎么长,不爱长,切了它不长了。

还有一部分肿瘤活性度高,它就爱长,这种肿瘤我们可以选择再次手术,如果是肿瘤还在生长,我们可以用一些伽马刀、伽马射线来抑制住它,让它生长的活性降低或者不再生长,各种方法。所以垂体腺瘤的复发,也是临床上比较常见的一个表现。
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