妊娠甲状腺疾病

亚临床甲减患者在妊娠期需要治疗吗？

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专家介绍

杨兆军    主任医师

中日友好医院 内分泌科 教授专家简介

中日友好医院内分泌科主任医师 教授；中华糖尿病学会流行病学组委员；《中华糖尿病杂志》编委；《中国糖尿病杂志-基层医生版》编委 ；Diabetes research and clinical practice杂志（中文版）编委；《中华医学》审稿人；《药物不良反应杂志》审稿人。

主要成就：北京科技进步一等奖；首届中国胰岛素分泌研究组新星奖；2012年北京优秀中青年医师奖；参加多项省部级课题和国际多中心研究，在《糖尿病研究和临床实践》《中华内分泌代谢杂志》《中华医学》European Heart Journal，Circulation，PLOS ONE，Horm Metab Res等国内外核心医学期刊上发表论文50余篇，参编内分泌专著4部。

专家回复

>>>亚临床甲减患者在妊娠期需要治疗吗？

（亚临床甲减）实际上就是一个比较轻的甲状腺功能减退，常规的理解来说就是这样，我们所说的亚临床甲减是什么意思呢？

反应甲状腺功能的话有几种激素，一种是TSH，我们叫促甲状腺激素，第二个是T3、T4，所谓的临床甲减是什么？这个患者TSH的水平增高，超过正常，同时T3或T4已经低于正常，这些激素都有改变的，我们叫临床甲减了。

亚临床甲减是什么？还是比较轻的一个甲减，它只是表现TSH水平的增高，超过正常，但是T3、T4还在正常代偿的状态，就还在完全正常的水平，所以它表现非常轻的一个表现。

这种亚临床甲减在怀孕过程中是不是要治疗，它对于后代的影响会不会有明显的影响，不同的研究目前看结果并不是完全一样，有些研究认为亚临床甲减可能也与后代的，出生以后孩子的智力也有一定的关系。

所以有的人建议在孕期对于亚临床甲减，也应该少量的替代甲状腺素，因为这个药物它是非常安全，也不会有不良的反应，替代可以带来好处，但是目前来说还没有证据证实，对于亚临床甲减的患者，并且TPO是阴性的患者，替代优甲乐她一定能得到好处，所以目前不同的医生或不同的医院，不同的国家，在掌握这个替代的时候可能也是不一样的。

比如在美国他是建议如果是TPO阳性的亚临床甲减，就是有个抗体阳性的亚临床甲减，我们肯定要用优甲乐来进行治疗，把TSH控制到正常。对于TPO阴性的TSH增高的亚临床甲减，可以替代也可以不替代，但是鉴于这个药物对于母体和婴儿都没有不良的影响，并且替代有可能得到好处，所以可以建议，如果对一些女性的话她如果愿意，她可以服用这个药物。

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