脊髓血管畸形

海绵状血管畸形、动静脉血管畸形能治好吗？

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专家介绍

张鸿祺    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科主任 主任医师 博士研究生导师；中国医师协会神经介入专业委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中华医学会神经外科学分会常务委员；世界介入神经放射学联合会（WFITN）执行委员；亚洲及大洋洲介入神经放射联合会（AAFITN）执行委员。主要成就：主持国家自然科学基金、北京市科委、国家“十三五”等国家及省部级课题多项，完成国家自然科学基金、“十二五”科技攻关项目课题多项；发表SCI论文60余篇，国内核心期刊论文80余篇；荣获国家科技进步二等奖、卫生部科学进步三等奖、北京市科技新星奖、北京市科学技术二等奖、北京市先进工作者、北京市十大杰出青年等多项称号。专业特长：从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗近30年，经过严格的培训和多年经验的积累，成为同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的脑脊髓血管病外科专家，并将二者相互融合，年手术量超过400台；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形等疾病的诊疗。

专家回复

（采访）脊髓血管畸形有脊髓动静脉瘘，有海绵状的血管畸形，这么多类型的血管畸形能不能够治好？

我们现在因为大部分的病人集中在我们这来治疗，所以我们也看了我们治疗结果。如果是海绵状血管畸形，我们可以说97%左右的患者都不会因为我们的治疗导致功能障碍。当然他原来出血已经造成功能障碍，我们能不能治好？他能不能恢复，这是另外一回事。

对于切除病变本身就会对脊髓造成一些功能障碍，我们认为在我们手里头可能有3%会造成永久的功能障碍。比如力量差一些、感觉差一些或者是完全截瘫，有3%左右的永久功能障碍的发生率。动静脉畸形就相对复杂一些。手术跟介入都有不同的并发症的来源。还有部分治疗之后，残余的这部分血管畸形，它会不会再出血，会不会造成一系列功能障碍，也是其中并发症的最主要来源，所以这两个不太一样。

（采访）就可能我们在治疗之前，这个患者就有一些障碍，我们治疗之后他可能没有那么快恢复，或者说就恢复不了了，我们怎么样来判断是治好了，还是没治好，还是说我们治好了，但是他没有完全的好转？

这个就是如何确定它治愈的标准？首先功能保存是怎么样，比如他原来功能很好，我把功能都保存了，再加上病变是否完全清除？如果完全清除，再加上功能保存是非常好，这就是真正治愈。当然是否完全清除的话，一个即刻的情况和长期随访情况，会不会有复发，会不会有残余？

如果都很好的话这个叫治愈。还有一些我们把最危险因素给去除了，并没有把血管畸形全都去掉，把最危险因素去除。脊髓功能没有下降，还保持原来的状态，我们也叫治好了。所以最理想的就是把病变完全去除了，然后病人的症状保持不变，或者还比原来要好，我们叫治愈。

（采访）所以我们用治疗之后的和治疗之前的情况进行比较，再来判断。脊髓血管畸形会不会容易复发呢？

如果是完全解剖治愈的，复发比率还是很低的。但是现在关键问题就是并不是所有都能完全治愈。



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