妊娠期的甲亢怎么办？

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一般来说，因为我们治疗甲亢有三种治疗的方式，一个是药物治疗，第二个是放射性同位素，第三个是手术。

首先对于孕妇来说第二种治疗方法，放射性同位素我们是绝对不考虑的，是绝对禁忌的，我们就不用管它，剩下还有一个是药物和手术。

一般说来在妊娠的早期出现的这种甲亢，或者在以前就得的甲亢，在怀孕了她仍然没有控制，这是我们首选的治疗还是药物治疗，首选是丙硫氧嘧啶，我们的原则是什么呢？用一个尽量小的一个用量，就是用尽量小的一个抗甲状腺药物，来维持她甲状腺功能接近正常的一个水平，这个甲状腺激素水平可以在正常上限都是可以，同时在治疗过程中我们不要加优甲乐，因为什么？如果你要加优甲乐说明什么，你的抗甲状腺药物是用的量非常大的，所以我们注意这两点。

第二个关于手术的问题，如果这个患者她在治疗过程中，这个药物治疗效果非常差，或者是在治疗过程中她发生的药物的不良反应，比如吃这个药物出现肝功能异常，或者出现白细胞下降，或出现过敏反应，导致她不能使用这个药物，她应该考虑手术治疗，一般手术的时机我们一般选择在妊娠的中期进行手术。

关于这个手术的话，当然不同的治疗方式可能各有优缺点，手术实际上把甲状腺大部分切掉，相当于把你产生这个激素的机器减少了，你甲状腺激素可以恢复正常，另外一个方面手术毕竟是一种创伤，因为我们甲状腺颈部的这个地方，除了我们甲状腺以外还有很重要的神经和血管，所以手术的并发症它有可能会出现。

比如万一要（损伤）到喉返神经可以出现声音嘶哑，或者损伤到甲状旁腺可以引起低钙抽搐、甲状旁腺功能减退。虽然这种手术出现这种几率非常非常低，因为手术的技术的提高，这种手术风险非常低，但是还是偶尔可以看得到，有这种并发症的这种出现。
第二个手术的话也是凭经验，把甲状腺大部分切除，我切少了可能还是亢进，切多了有可能会出现甲状腺功能减退，所以也有这样的一个问题。

还有手术毕竟是一个麻醉，还有一些麻醉的风险，所以我觉得它可能也有一些弊病。

一般来说我们觉得在孕期，如果先用药物治疗能够控制，没有并发症，所谓的并发症就出现药物的不良反应，一般我们是首选的是药物的一个治疗，用一个非常小的剂量维持它甲状腺激素正常，或者哪怕甲状腺激素在正常偏高的水平，基本上都是可以的。

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