儿童视路胶质瘤

儿童视路胶质瘤有哪些治疗方法？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）儿童视路胶质瘤的治疗方法都有哪些？怎么选择？

儿童视路胶质瘤，它本身是一个低级别的恶性肿瘤。目前的治疗方案有几种选择，首先就是随诊观察，当然前提是病变没有明显的变化。

第二就是手术，手术的意义不在于把病变完全切除，因为视神经胶质瘤起源于视神经，如果把肿瘤全切了，视神经就不复存在了，视力就没有恢复的机会了。所以手术的目的是在于部分切除病变，缓解对周围神经的压迫，或者是缓解它对室间孔的压迫，从而改善脑积水的状况。做手术的第二个目的是能够获取病理标本，能指导我们的后续治疗。可以做一些基因的检测和测序，对于我们判断预后和将来寻找有没有靶向药物，会有一定的帮助。

第三种治疗手段就是放疗。对于一些病情进展比较快或者是用化学药物控制没有明显效果的病例，我们就推荐采取放疗。放疗的效果还是比较确切的。但是它有远期的副作用，因为放射线对鞍区部位的垂体、下丘脑会有影响，从而造成孩子将来内分泌功能方面的问题。所以说对于放疗的使用，国内外都比较审慎。比如说像美国波士顿儿童医院推荐到18岁以后才采取放疗，像欧洲一般可能会推荐在7岁以后才采用放疗。但是在国内的话，以前我们是推荐3岁以后才用放疗。

但是近几年来大家越来越倾向于在手术获得病理标本明确诊断以后采用化疗。这就是我要说的第四种治疗手段就是化疗。化疗对于大多数的孩子都有比较好的效果。但是不是100%的有效，因为真正能够达到有效控制的病例，按照我们的初步统计有70%-80%。如果是这样的话，就有一部分孩子化疗无效，最后还要转去做放疗。



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