儿童视路胶质瘤手术是怎么做的？需要多长时间？

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专家回复

（采访）儿童视路胶质瘤的手术过程是什么样的？

儿童视路胶质瘤的手术目前大致可以分为两种类型：

一种就是立体定向的活检，对于病变本身比较小，或者是孩子身体状况比较差不能耐受开颅手术的病例，我们会建议给他采取立体定向活检，就是利用现在的导航技术，在术前精准的定位，通俗地说就是用一个粗的针，精准地插到肿瘤里面，然后在针回抽的时候带出一些肿瘤组织来，这些组织做病理检查，能够帮助我们明确诊断，明确诊断以后，我们才好继续后面的治疗，比如说放疗或者是化疗。

另外一种治疗方法就是开颅手术。对于肿瘤的体积特别巨大，引起了很明显的压迫症状，或者是已经堵塞了室间孔，导致患儿出现了比较严重的梗阻性脑积水。这个时候我们要做的手术就是要做开颅手术。开颅手术的目的是希望能够把肿瘤切除掉一部分，减少它的占位效应。沟通脑脊液循环，当然也是为了获取病理标本来指导后续的治疗。

一个是活检，一个是手术直接切除，是我们所有的肿瘤都要把这两种方式都给做了吗？

视路胶质瘤，对一些特别小的孩子、婴儿。如果经过几位专家大家确认，从影像学上、从临床表现上觉得是比较典型的视路胶质瘤，如果家属能够理解同意的话，也有的中心就选择不做手术，直接采用化疗的方案进行治疗。

（采访）手术活检和手术切除都需要做全麻吗？

对于儿童来说都是需要全麻的。

（采访）整个手术时间都需要多长时间？

立体定向活检一般来说手术本身操作的时间比较短，但是对于儿童的全麻手术，它有一个特殊的地方，比如说在麻醉前的准备诱导和麻醉苏醒方面，可能花的时间要比成人要多一些。所以很多家属可能会困惑，说手术时间很短，为什么孩子从早上进了手术室到很晚才出来，因为从进手术室到手术室出来，其实中间涵括了麻醉的准备，麻醉的诱导、手术和麻醉的苏醒，多个环节。

（采访）手术切除的时间会比较长吗？

取决于肿瘤的大小和手术中肿瘤的血供情况。如果肿瘤本身血供很丰富，出血不太好控制，可能就花的时间多一些。

（采访）一般都是多长时间？

一个开颅手术在我们中心可能从三个小时到五六个小时不等。这个需要依据每一个具体的病例来判断，不好一概而论。

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