颅内蛛网膜囊肿需要手术吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）哪些颅内蛛网膜囊肿的患儿，他是需要进行手术治疗的？

其实在我们临床上来说，绝大多数的颅内蛛网膜囊肿都是不需要手术治疗的，除非有明确的临床症状。这些症状可以表现为，比如说孩子有非常明确的头疼、恶心、呕吐。在影像学上看到这个囊肿很大，对周围的脑组织形成非常明显的压迫，甚至导致了中线的偏移，或者是局部的颅骨有明显的膨隆。

还有一种情况就是孩子出现了癫痫，就是老百姓俗称的抽风，而且脑电图证实这个癫痫波的起源就是和蛛网膜囊肿位置是相符的，也就是说这个癫痫确实是由蛛网膜囊肿引起来的。

还有一种情况就是蛛网膜囊肿自发破裂出血，蛛网膜囊肿这个膜上面有一些比较细的血管，比如说如果在外伤或者一些其他因素的作用下，血管破裂出血，囊肿腔内形成了一个血肿，甚至形成一个硬膜下血肿，这个时候就需要采取手术干预了。

（采访）颅内蛛网膜囊肿，它一般长到多大才算是大？需要做手术？

有些蛛网膜囊肿比如说位于颞极或者是侧裂池，有的时候可能会非常大，因为它的形状不规则，在CT片子上，猛然看上去好像在这个层面上占据了脑组织接近1/4的面积。但是我们的原则是如果没有明确的症状，一般就主张随访观察。

从外科医生的角度来说，判断是否需要手术就是看患者能否从中获益，就是说患者能从中间得到什么好处。如果患儿本来没有任何症状，只是偶然体检发现了一个蛛网膜囊肿，我们觉得就没有必要采取手术治疗。如果你进行一系列的随访观察，而且囊肿也保持稳定，孩子也没有任何症状。这种的话，我们建议和囊肿和平相处就可以了。

（采访）就是说就算这个囊肿已经比较大了，但是它如果没有影响到我们孩子，没有出现什么症状的话，我们就没有必要对它进行手术治疗？

对，我觉得这种情况的话，就可以建议他随访观察。

（采访）这些暂时不用治疗的患者，他随访观察的话，一般多久回来观察一次？

按照患儿发现蛛网膜囊肿的年龄来算，因为比较小的孩子，囊肿将来体积发生变化，就是长大的可能性比较大，所以对于比较小的孩子，比如说三岁以内的孩子，我们就建议他半年一次。如果是3岁以后，连续复查比较稳定，也可以每年一次，甚至大一点的孩子可以两年一次，一般来说到了十岁以后，基本上就保持稳定了。

（采访）颅内蛛网膜囊肿，它能不能自己慢慢地就变小呢？

你说的这种情况，从临床上还没有见到过。

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