腰椎术后顽固性疼痛
怎么缓解腰椎术后顽固性疼痛?
专家介绍
王劲 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 副院长 神经外科 教授专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院副院长 主任医师 ;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科特聘海外专家;清华大学临床神经科学研究院副院长;美国神经外科双协会会员 (AANS & CNS);北京医师协会神经外科专科医师分会委员。主要成就:1986年获世界卫生组织北京地区选拔考试第一名;1995年和1998年两度获得优秀住院医师奖;2003年成为改革开放后第一位取得美国神经外科协会认证的中国神经外科医师。 专业特长:擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变,微创治疗脑肿瘤、胶质瘤,肿瘤立体定向手术活检,微创损毁手术,脑肿瘤的基因病理诊断,脑深部电极治疗巴金森氏病、震颤、肌张力障碍疾病、癫痫、疼痛、Touretee's综合征、抑郁症;擅长微创脊柱手术,复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定,脊髓肿瘤的手术/综合治疗,环枕畸形/Chiari畸形,脊髓刺激器/药物泵。
专家回复
(采访)怎么样治疗腰椎术后顽固性疼痛?
治疗疼痛的原则,我想应该说分为三层。
第一开始治疗疼痛,首先要采取一些无创性的方法,包括用一些药物,包括非甾体类的抗炎药或者用一些吗啡类的精麻类的药物控制疼痛,或者让病人改变一些生活方式,或者做一些物理治疗,康复治疗,这些都是一线的,无创的。
如果这些方法不能够缓解病人的疼痛,可以尝试一些微创的方法,比如可以做一个硬膜外的麻醉,或者一些神经的阻滞,打一些药物像激素或者麻药等等,来缓解这些疼痛。这些方法可以缓解疼痛几天到几周,药物逐渐药效要消失的。有些病人在药效期间就自己恢复了,所以这个也是一个不错的镇痛方法。
如果这两个方法都失败了,病人还是有顽固性的疼痛,只有在这种情况下,才考虑一些有创的治疗疼痛的措施。比如要做一个小的手术,破坏他痛觉的传导通路,或者说做一个神经调控的手术,就是今天谈的这些用脊髓的刺激器,周围神经的刺激器来控制疼痛。还有一个办法就是可以给病人放一个比如药物的疼痛泵,放一个泵,这个泵埋在病人体内,可以逐渐的把一些精麻类的药物给打到蛛网膜下腔,然后起到药物泵镇痛的一个作用。
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