什么是脊髓电刺激器？可以治疗哪些疼痛？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

脊髓电刺激器这个硬件其实是和一个心脏起搏器差不多的，它也是通过一个IPG就是脉冲发生器，把电刺激通过一个导线，通过电极释放出去。

其实早在1965年的时候，美国的两个科学家就提出了一个门控的理论，痛觉的传导是从周围神经传导到脊髓，如果要采取一定的电刺激，刺激脊髓，会不会影响痛觉的传导？当时提供了一个门控的理论。他们当时就认为如果给这个脊髓一个刺激的话，它可以刺激一些粗纤维或者刺激一些中央的神经元，这样影响痛觉纤维从脊髓往脑子的传导。

再往前说一下，电刺激能够镇痛，这个灵感是从哪来？

从历史书上看，当时是2000多年前，古罗马的时候，有一个古罗马皇帝的御医，当时治疗一些贵族有严重的疼痛怎么办？当时也没有有效的药物，甚至连电都没有。所以当时他就从海里捞出了一种鱼叫电鳗，这个鱼现在看来是它可以放电，把这些小的鱼击昏，然后捕食这些小鱼。当时不知道，当时连电这个概念都没有，所以他把这些电鳗和疼痛的病人放在一起，然后鱼向病人放电，可以造成一部分的疼痛的缓解和治疗疼痛。这可以说是非常天才的一个想法，在大家都不知道电是什么的情况下，能够发现这个非常有效的治疗疼痛的方法，所以这个应该说是电刺激治疗疼痛的一个鼻祖。

这个脊髓电刺激在过去三四十年来，在欧美用的非常频繁，可以说是绝大多数疼痛患者最后的一个选择。但是在我们国家确实用的不太多，这个可能有多方面的原因，一个是科普工作做的不太到位，还有是医生培训工作不到位。不光是一般的人，可能有些医生对于脊髓电刺激治疗疼痛这个方法也不是很了解，所以教育方面是一个问题。还有一个就是费用问题，在很多年国内一直没有国产的产品，一直是用欧美和国外的一些产品，所以这个费用比较昂贵。

（采访）现在国内有国产的这样的仪器了吗？

现在国内已经开发了一款产品，现在正在做临床试验，现在北京清华长庚医院，还有北京市其他几家医院一起做临床试验。还有待于中国的FDA（食品药品监督管理局）批准，我想一年之内这个工作应该完成。

（采访）国产的设备上市了之后，更多的患者都能够用上了。

是，因为这款国产的设备比较新，所以它的一些功能，是和国外的产品可以比肩的，甚至有些功能可以说比国外的产品还要好。

比如它电池的寿命，它可以通过互联网做一个远程的调控，所以病人做调控的话，不一定从云南一定要飞到北京来，可以通过互联网做远程的调控。刺激这些参数，包括刺激的频率、电压、电流也好，幅度比国外产品更大。国产的产品，现在这一款脊髓刺激器应该不逊于国外的进口产品。

（采访）对于脊髓电刺激术都可以治疗什么样的疼痛？

一个是腰椎手术后疼痛综合征，这个是非常常见的一个适应证，在国外大概做脊髓电刺激器有40%-50%的病人是这个诊断。

现在在北京清华长庚医院也做一些临床试验，我们的病人和欧美的病人的分布还是有一些区别的。腰椎手术后的疼痛综合征是一种，还做了一些病人先得了一个疱疹，疱疹病毒的感染，疱疹病毒会损伤神经，疱疹消失了以后会造成严重的疼痛，这个疼痛也很难用药物控制，用脊髓电刺激也是一个不错的选择。

还有做了许多像脊髓损伤的病人或者周围神经损伤的病人，像这种神经损伤造成的神经病理性疼痛，用传统的药物治疗是非常困难的。

还有一些比如有心血管病，或者有周围血管的一些病变，造成严重的心绞痛或者四肢痛。当然这些病人首先要评估，如果供血不好的话，是不是能做一个搭桥手术，做一个支架来增进他的血流。我说的这些病人都是这些都已经诊断完了，他已经不能再重新做搭桥，做介入手术了，还有顽固性疼痛，这些病人也可以做脊髓电刺激器。这个应该说是在欧洲做得最多，在北美做的少一些，北美现在FDA（食品药品监督管理局）还没有通过用脊髓电刺激治疗心绞痛或者周围血管病引起的一些疼痛，这些都是脊髓电刺激的适应证。
Va7黑米医学网

上一篇 相关文章