脑胶质瘤术中放化疗

哪些脑胶质瘤适合术中放化疗？哪些不适合？

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专家介绍

韩小弟    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师；曾任北京天坛普华医院副院长 神经外科主任；中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员 ；北京医学会放射肿瘤学分会泛京津冀术中放疗协作组常务委员；北京医学会神经外科学分会委员；北京医师协会神经外科医师分会理事。主要成就：参与北京市许多重大课题的研究和神经外科教材和书籍的编写和翻译工作；2001年获北京市科学技术二等奖“颅内巨大动脉瘤、巨大脑血管畸形外科治疗的深入研究”；2005年获北京市科学技术一等奖“微创神经外科技术平台的建立及临床应用”（H01-2004-041）。专业特长：擅长神经外科各类疾病的外科治疗和综合治疗，以脑肿瘤的手术、术中放化疗和术后的综合靶向治疗和化疗为主。同时开展脊髓损伤的手术和修复以及康复综合治疗、脑血管疾病（动脉瘤、血管畸形等）的手术和复合手术、脑外伤的神经修复等。在国内较早提出“胶质瘤术后综合治疗”这种观点，最早在国内开展和引进胶质瘤的综合治疗基础上的NCCN标准治疗、靶向治疗、电场治疗、术中放疗、术中化疗和免疫治疗以及分子生物学基础上的精准治疗。 

专家回复

（采访）首先请您给我们介绍一下脑胶质瘤在什么情况下需要在术中进行放化疗？

现在主要选择一些恶性的胶质瘤，是为了预防将来复发，而且肿瘤在局部，比方有的肿瘤是弥散性的，或者是脑袋当中有好几个肿瘤，多发的或者弥散的不太适合，主要是局部的，恶性的都适合做。

如果范围很大，手术基本上是不可能，这个时候可以用放化疗的方法。如果肿瘤真的缩小了，缩小到某一个部位了，是可以手术的，而且安全性是可以的，也可以做下一次的手术。 这样二次手术的时候，也可以做术中放疗或者化疗，只要有手术的可能，就可以实现。

（采访）有没有哪些脑胶质瘤患者，想做术中放化疗，但是做不了的？

有一些比方他想做，但他弥散性的，范围很广，根本找不着边界。因为我们主要的目标是局部控制，局部放疗都是这样。全身控制只能用全身的药物，我们叫系统治疗，或者是全脑放疗，对于这种弥散的，多发的肿瘤，局部控制可能意义不是很大。

还有不能手术的病人，因为术中放疗必须在手术的情况下才能实现，如果这个病人不适合手术，我们也是做不到的。

（采访）这些不适合做术中放化疗的脑胶质瘤患者，甚至不适合做手术的，有没有什么好办法可以进行治疗？

有很多办法，如果不适合手术的，比方先做一个活检先明确诊断，明确诊断的同时可以根据性质，比方病理出来是什么肿瘤。

另外在现在的技术下可以测序，看基因突变，可以挑选合适的一些化疗药物，化疗方案或者是靶向药物。另外如果确定是恶性肿瘤，适合放疗，我们也会推荐下一步做放疗，就是外放疗加上化疗，加上靶向药物。

另外现在脑胶质瘤当中比较流行的，从2013年开始，FDA（食品药品监督管理局）批准了一个，就是电场治疗，这种病人如果确诊是肿瘤，不能够手术，在放化疗基础上可以加一个电场治疗，这样生存期也会很长。

所以现在主要的方法就是这样。 KH7黑米医学网


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