脑胶质瘤术中放化疗

脑胶质瘤术中放化疗会有什么风险吗？

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专家介绍

韩小弟    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师；曾任北京天坛普华医院副院长 神经外科主任；中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员 ；北京医学会放射肿瘤学分会泛京津冀术中放疗协作组常务委员；北京医学会神经外科学分会委员；北京医师协会神经外科医师分会理事。主要成就：参与北京市许多重大课题的研究和神经外科教材和书籍的编写和翻译工作；2001年获北京市科学技术二等奖“颅内巨大动脉瘤、巨大脑血管畸形外科治疗的深入研究”；2005年获北京市科学技术一等奖“微创神经外科技术平台的建立及临床应用”（H01-2004-041）。专业特长：擅长神经外科各类疾病的外科治疗和综合治疗，以脑肿瘤的手术、术中放化疗和术后的综合靶向治疗和化疗为主。同时开展脊髓损伤的手术和修复以及康复综合治疗、脑血管疾病（动脉瘤、血管畸形等）的手术和复合手术、脑外伤的神经修复等。在国内较早提出“胶质瘤术后综合治疗”这种观点，最早在国内开展和引进胶质瘤的综合治疗基础上的NCCN标准治疗、靶向治疗、电场治疗、术中放疗、术中化疗和免疫治疗以及分子生物学基础上的精准治疗。 

专家回复

（采访）脑胶质瘤在术中进行放化疗会不会有什么风险？比如化疗片会不会损伤到脑组织？

风险肯定是有的，增加每一个治疗手段，第一个手术时间会延长，因为根据瘤腔大小不一样，放疗球从0.5直径到5厘米直径，要照射到所有面的话，照射的时间就会延长，手术时间又延长了，等于颅内又多暴露了几十分钟，或者是几分钟到几十分钟，所以感染，发烧几率可能会增加。 

化疗片一样，它是一个外来的植入物放在人身体里，都会增加这种风险。但是主要把剂量控制到一定程度，比方放射的剂量，或者化疗片的数量控制好，其实是完全可控的，所以大多数病人没有什么不好的反应。

（采访）脑胶质瘤患者，如果做了术中放化疗，可能有一些您提到的这些感染风险的话，我们是怎么样去处理的？

比方有发烧，给一些抗感染的药，或者是待的时间长一些，或者比方脑脊液有问题的话，可以做脑脊液放液，这都是可以。 
另外有一个注意事项，就是要求病人在手术的时候，在关颅的时候，必须要缝得特别严。一般硬膜在恶性肿瘤的时候缝的不是很严，但是对放了化疗片的，或者是术中放疗的，硬膜必须要缝严，因为一旦崩解之后，从脑脊液流到皮下，可能伤口也不愈合，所以会增加风险，所以一般来说缝的严，控制的比较好，或者术中的时候多冲洗几次，这样的话可能控制的比较好，目前来讲还没有看到感染。

（采访）术中放化疗片，您提到会崩解的很厉害，会不会有患者会觉得这种不良反应实在是太厉害了，受不了了，我们要怎么样去处理？会不会再打开再拿出来？

一般来说在一个星期之内都会度过这个时间，所以目前从来没有打开过它。

（采访）术中放化疗其实出现并发症的风险还是比较少的？

只要是控制得好，很少，比方化疗片放的多的话，确实气颅很厉害，但一般来说我们观察了一下，可能有三天的时间，脑子比较糊涂，但过了三天之后慢慢就好了。
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