脑胶质瘤术中放化疗

脑胶质瘤术中放化疗后,术后还需要放化疗吗?

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专家介绍

韩小弟    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师;曾任北京天坛普华医院副院长 神经外科主任;中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员 ;北京医学会放射肿瘤学分会泛京津冀术中放疗协作组常务委员;北京医学会神经外科学分会委员;北京医师协会神经外科医师分会理事。主要成就:参与北京市许多重大课题的研究和神经外科教材和书籍的编写和翻译工作;2001年获北京市科学技术二等奖“颅内巨大动脉瘤、巨大脑血管畸形外科治疗的深入研究”;2005年获北京市科学技术一等奖“微创神经外科技术平台的建立及临床应用”(H01-2004-041)。专业特长:擅长神经外科各类疾病的外科治疗和综合治疗,以脑肿瘤的手术、术中放化疗和术后的综合靶向治疗和化疗为主。同时开展脊髓损伤的手术和修复以及康复综合治疗、脑血管疾病(动脉瘤、血管畸形等)的手术和复合手术、脑外伤的神经修复等。在国内较早提出“胶质瘤术后综合治疗”这种观点,最早在国内开展和引进胶质瘤的综合治疗基础上的NCCN标准治疗、靶向治疗、电场治疗、术中放疗、术中化疗和免疫治疗以及分子生物学基础上的精准治疗。 

专家回复

(采访)主任,脑胶质瘤患者,术中进行了放化疗之后,术后还需不需要进行放化疗?

是需要的。因为治疗主要是局部控制,但是胶质瘤细胞会跑到瘤腔以外7公分。胶质瘤病人尤其是恶性病人,生存期现在发现长了之后,有一些肿瘤还是可以播散的,可以通过脑脊液播散,可以播散到脊髓,也可以播散脑子其他部位。另外还可以沿着脑子里面的脑白质,或者是脑子里的血管,会播散很远,这个术中放化疗做不到,需要全脑术后放疗,还有术后化疗,因为化疗对远处转移,包括全脑都是有好处的。

术中放疗主要因为手术当中所用的剂量是有限的,一次10个Gy,大概30个Gy就算到头了,但术中脑胶质瘤要求60个Gy以上才可以,就是脑胶质母细胞瘤。现在和放疗医生做的一些计划,就是术后60Gy的剂量不变,相当于什么?相当于在瘤腔当中,比方增加20Gy,术后又放60Gy,瘤腔等于给了80Gy,比传统的60Gy,对肿瘤杀伤力更强,这是为什么复发的少。

所以放疗医生喜欢做过术中放疗的病人,因为生存期都长,所以愿意这样做。再加上术后放疗,没有出现明显副作用,脑水肿,放射性坏死,并没有增加,我们做过很多评估。

所以肿瘤剂量很大,脑组织剂量没变,还是外放疗引起的那一点剂量,所以生存期和肿瘤控制,可以达到最佳。

(采访)术中放化疗主要还是针对局部肿瘤,但是全脑甚至全身肿瘤播散,还是需要术后放化疗来配合,来控制的。

是的。
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