脑胶质瘤靶向治疗

脑胶质瘤靶向治疗效果怎样？

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专家介绍

韩小弟    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师；曾任北京天坛普华医院副院长 神经外科主任；中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员 ；北京医学会放射肿瘤学分会泛京津冀术中放疗协作组常务委员；北京医学会神经外科学分会委员；北京医师协会神经外科医师分会理事。主要成就：参与北京市许多重大课题的研究和神经外科教材和书籍的编写和翻译工作；2001年获北京市科学技术二等奖“颅内巨大动脉瘤、巨大脑血管畸形外科治疗的深入研究”；2005年获北京市科学技术一等奖“微创神经外科技术平台的建立及临床应用”（H01-2004-041）。专业特长：擅长神经外科各类疾病的外科治疗和综合治疗，以脑肿瘤的手术、术中放化疗和术后的综合靶向治疗和化疗为主。同时开展脊髓损伤的手术和修复以及康复综合治疗、脑血管疾病（动脉瘤、血管畸形等）的手术和复合手术、脑外伤的神经修复等。在国内较早提出“胶质瘤术后综合治疗”这种观点，最早在国内开展和引进胶质瘤的综合治疗基础上的NCCN标准治疗、靶向治疗、电场治疗、术中放疗、术中化疗和免疫治疗以及分子生物学基础上的精准治疗。 

专家回复

（采访）脑胶质瘤患者靶向治疗效果怎么样？

靶向治疗目前来讲，比方美国开年会，ASCO（美国临床肿瘤学会），美国的临床肿瘤年会，还有中国的CSCO（中国临床肿瘤学会），每年都要通告相应的数据。 
现在看来用贝伐单抗的生存期，一般对于新诊断的病人，就是第一次可以用的病人，生存期延长的不是很多，但是对于复发的病人，平均的生存期3-6个月，但在基础上有时可以延长到一年，或者延长到8个月，所以还是很好的。

现在在基础上也在做贝伐单抗加上，包括现在最时髦的叫PD-1，PD-L1，这一类的药。这一类就是免疫增强剂，可能再做一些临床试验看生存期是不更长。因为贝伐单抗有一个作用，可以让肿瘤内部的血管正常化，一旦血管正常化之后，很多治疗药物可以到肿瘤局部去。

像以前有坏死，血管闭塞，大片水肿，间质的压力很大，压力很大所有的东西都进不到瘤子当中去，坏死了更进不去，所以现在贝伐单抗好处就是可以把这条通路打通，运输通道血管像一个高速路一样，可以通到肿瘤里去了，这个时候可以把一些淋巴细胞、T细胞，或者像PD-1这一类的药物顺送到肿瘤的周围，这样可能起到一个杀伤的作用。

所以配合来做，可能是将来很好的方法，但是现在临床试验看到的延长的生存期不是很长。所以现在调节怎样合理应用，什么时候应用，来调整一个最好的方案。

（采访）医生是怎么评估脑胶质瘤靶向治疗效果的？

根据我们的经验，一个是根据一些研究，比方贝伐单抗我们会看影像学，包括看病人的片子，看到有一个明显的水肿，有一个明显的坏死，还有我们做磁共振时候做增强，明显的增强，这三项如果存在的话，用这个药的效果会很好。 

当然还有一些科学的评估，比方做研究的时候，在美国MD安德森癌症中心他们有一些方法，比方做一个血流，看周围血管的血流情况怎么样，会有一个比分，看分多高，这样能算出来可能对这个药的敏感度有多少，更加的量化。

现在也做一些机器人，大数据，可以把影像学，把病人的磁共振影像，或者做一些不同的序列，让机器人来处理，告诉对这个药的敏感程度达到多少。所以将来包括基因分析，做基因测序，把基因测序告诉电脑，这个软件会告诉你，这个人可能对哪些药是敏感的，会持续多长时间，它会给你一个表，来指导临床，所以将来这方面可能会越来越广泛的应用。
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