脑胶质瘤靶向治疗

脑胶质瘤靶向治疗有什么不良反应吗？

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专家介绍

韩小弟    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师；曾任北京天坛普华医院副院长 神经外科主任；中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员 ；北京医学会放射肿瘤学分会泛京津冀术中放疗协作组常务委员；北京医学会神经外科学分会委员；北京医师协会神经外科医师分会理事。主要成就：参与北京市许多重大课题的研究和神经外科教材和书籍的编写和翻译工作；2001年获北京市科学技术二等奖“颅内巨大动脉瘤、巨大脑血管畸形外科治疗的深入研究”；2005年获北京市科学技术一等奖“微创神经外科技术平台的建立及临床应用”（H01-2004-041）。专业特长：擅长神经外科各类疾病的外科治疗和综合治疗，以脑肿瘤的手术、术中放化疗和术后的综合靶向治疗和化疗为主。同时开展脊髓损伤的手术和修复以及康复综合治疗、脑血管疾病（动脉瘤、血管畸形等）的手术和复合手术、脑外伤的神经修复等。在国内较早提出“胶质瘤术后综合治疗”这种观点，最早在国内开展和引进胶质瘤的综合治疗基础上的NCCN标准治疗、靶向治疗、电场治疗、术中放疗、术中化疗和免疫治疗以及分子生物学基础上的精准治疗。 

专家回复

（采访）脑胶质瘤靶向治疗有没有一些常见的不良反应？

有，每一个药物都有它的不良反应。用的最多的贝伐单抗，最大的反应就是比方如果伤口是新的伤口愈合不好，或者是有胃溃疡，还没有愈合的胃溃疡，活动期的，这个时候不建议用，因为用的时候伤口可能不长，或者是胃溃疡不愈合，用上这个药的时候起作用很快，伤口是白白的，但是不愈合，胃溃疡也是这样，胃溃疡的口不愈合了，所以这样的病人是不让用的，一般会给病人做一个全面体检。

还有一个不良反应用的时候会高血压，有的病人在应用的时候，血压会突然的增加，有时头疼，不舒服，这个时候怎么办？我会告诉护士，输液的速度要降低一点，比方一般最大的效果是半小时之内输进去，这样能够全部到达肿瘤。

但如果血压很高怎么办？心率快、血压高，这个时候让护士降低一下，输液速度稍微慢一点，血压比较平稳，只要这个药在三个小时之内输进去就是可以的，在室温中三个小时这个药失效，它是单克隆抗体，是蛋白，所以这个很重要，我们会注意。包括在运输当中，也可以放在4度冰箱，但千万不能冷冻，冷冻活性没了，所以主要是靠活性，这就是它的副作用。

但是有一个好处是什么？如果这个病人有副作用，比如高血压，一输液有高血压，往往预示着这个人他对这个药比较敏感，肿瘤的效果好，所以这个时候有坏处，有好处。

所以这些副作用一般来说都是可以预见到的，而且完全可以防止发生。所以现在很多病人到什么程度，第一次可能在医院里输，有专业的人员看着，但是后来发现很安全，好多病人就带回家，在社区医院就可以输了，有的人几乎没有什么副反应，相对来说比较好。

像尼妥珠单抗几乎没有什么副反应，但是正作用也不是特别强，所以这个也是一个问题。还有像EGFR，阿帕替尼这一类，如果是和表皮生长因子有关的，或者是血管有关的，往往有一些皮肤、黏膜的副反应，如果皮肤、黏膜有反应，提前给你写上，要带上漱口液，或者是注意有没有溃疡，口腔黏膜溃疡，这个时候一般医生或者护士会给你这个东西，提前预防了，所以一般来说发生率都是相当低的。
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