认知障碍和什么因素有关系？能预防吗？

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（采访）主任，认知障碍能预防吗？

预防这个问题是一个很大的话题，这个就是强调了早期，我们希望这个病人他还不是病人的时候，他自己有了一个主观的感觉的时候，比如40多岁、50多岁的时候，有时候会突然觉得我的睡眠不好，我就会觉得我最近记忆力不是特别好，这个都是功能性的。

但是有的人随着年龄的增大，他就会有一种觉得我最近记忆力会有一些问题，但是他去到临床检查的时候，可能也没发现他有这个问题。但是在这个时候，我们说你要知道你有这样的一个问题，你去检查，这个检查结果出来以后他有没有问题，然后我们再判断。

在认知损害里面，影响认知障碍发展的因素有很多，第一个是年龄，老年痴呆就是说随着年龄的增长，在60岁以上以后你会发现和年龄相关的一些痴呆就会很多。

在2020年就是今年12月份，有一个最新的研究报告，我们国家的一个团队，他就讲到了在认知损害以后导致痴呆的人群里面，包括了阿尔茨海默病的病人，这样的病人大概是占了900多万，将近有1000万。

再一个就是有一个家族性的问题，因为现在研究比较清楚，大概有一定的比例，倒不是百分之百，会有一个遗传因素，父母有了老年痴呆的疾病，有可能会传到他的子代，并不是所有的孩子都被传，但是有可能有这个概率，所以这个可能也是一个因素。

再有就是他的一些生活习惯，比如说抽烟，还有大量的喝酒，这样一些不良的生活方式，还有就是睡眠。因为越来越多的研究证实，太晚睡觉的时候，和认知功能下降的关系非常密切，研究表明就是说在老年痴呆，它实际上是Aβ-淀粉样蛋白的沉积。这个沉积的越多，最后会导致老年痴呆，就是从认知损害开始到老年痴呆。

但是睡觉如果你睡得特别晚，年龄增大以后，各种因素加在一起，就影响了脑内对这个Aβ蛋白的清除，清除得越多，沉积就越少，你的风险就越小。所以你要睡得越来越晚，Aβ-淀粉样蛋白清除就会难，这是一个很重要的问题，所以睡眠也是一个问题。

再有就是饮食，饮食也是一个很大的因素，欧洲、美国都会有这样大宗的研究，就是上千例、上万例的研究，表明有一种我不知道你们听说过没有，叫地中海饮食。基于地中海饮食，又进一步叫MIND饮食。

MIND饮食处方的核心实际上就是讲，在主要的每天的进食的种类里面是包括五谷、蔬菜，还有干果、水果，还有橄榄油这样的，还要一个星期里面吃2-3次的鱼类，就是海鲜类、鱼类，但是红肉它是主张一个星期最多吃一次，而且奶酪、牛奶都要少吃。

这样的一个饮食结构，对于降低心脏疾病的风险，降低脑损害的风险，都是有非常明确的研究结果的。所以既然对你的脑组织的保护会有好处，对你的认知功能也是有好处的。这个有很多的研究已经证明了。

还有运动，你的运动状态的好坏，这里面主要有一个研究显示，如果你的运动量达到一定的程度以后，它是有可能会预防和记忆有关的脑结构，我们叫海马，就可以能够延缓这个海马的体积的萎缩。

因为海马要是萎缩了，就是这个脑结构要是萎缩了，就和你的记忆功能下降有关系。所以无论是跳舞或者是跑步，或者做有氧运动，或者是无氧运动，这样的情况都会有一定的帮助，这是我们讲的生活习惯。

除了这些，比如身体要进行活动，生活方式要改变，还要做一些益智的，就是脑力的一种训练、锻炼。这种脑力锻炼不仅仅是局限于打麻将，你还可以下棋，或者一些康复训练。康复训练和打麻将是有一些区别的，它是一种结构化的训练。但是它们都是要去消耗你的能量，去进行思考的，是有益的。

还有个另外的一问题就是你需要有一些社会的交往功能，你和别人进行交流，比如同学聚会，朋友聚会，和别人打麻将、打牌，这都是一种交流功能，在这个过程当中，你能够保持你的这种思维的灵活性，这种逻辑性，所以还是很有必要，而且对你的心理上是非常有好处的。

还有一类就是疾病，比如说高血压、高血脂，还有糖尿病，还有脑血管病。它最后的结果都是会影响到脑血管，影响到脑血管以后，就导致脑的血流灌注减少，血流灌注减少就会影响到认知，这是一个必然的结果。所以这些疾病，还有脑外伤，都会影响到你的认知功能。

你知道这些要素以后，你就知道我们在临床上应该怎么能够预防？年龄你是没有办法改变的，有可能遗传的问题，你可能也不能够完全的去改变，但是其他的这些因素是可控的。

所以如果这些可控的因素，如果你在生活当中都注意了，比如说饮食、运动、睡眠，控制你的三高，控制你的血糖，血脂、血压这样一些情况，你就可以把你的风险降到最低，所以我们说它是可以预防的。



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