认知障碍患者的单侧忽略是怎么回事？

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（采访）认知障碍患者的单侧忽略是怎么回事？应该怎么样去训练？

单侧忽略是什么？是一个大脑半球，特别多发在右半球的一个病灶，导致了对他大脑半球损伤的对侧身体或者是空间的一种视而不见的状态,它和视野缺损是两个概念。

他是一个好像视而不见的这种情况，比如说如果你站在我的左边，我有单侧忽略的时候，我是好像看不见你的，为什么表现出看不见？就是你跟我说话的时候我根本不看你，我仍然看着别的地方或者看着别的情况，这种情况。

所以单侧忽略重的时候很简单，为什么？我们一下就能把他给提溜出来，就能发现他。但是有些病人是因为右脑损伤，他就表现出来肢体也没什么问题的时候，经常就被忽略掉了，大家发现不了。而且我们做一些纸笔测验的时候，他可能都发现不了，但是在一些比较高级活动的时候，他的危险性就体现出来了。

一个是开车，他不开车，他坐车的时候他就会觉得，我坐在车上的时候，我怎么觉得旁边的东西有滞后，会有一边看不到，反正就会忽略到，表现出来这种情况。

比如说一个门框，出这个门的时候，病人能看到右边的门框，他看不到左边的门框。我们在反复强调他不是视野缺损，但是他因为视而不见这种状态，他就会往左边走，因为他要避免撞到右边，他就一下就撞到了左侧门框，有可能会撞到头，撞到一侧身体，这在临床上我们常见。

如果这个病人要是过马路，我们过马路的时候都要左顾右盼，看看这边，然后看看这边，这个时候他要是不看左边，要车过来或者怎么样是很危险的。

当然我们现在有一些比较好的设备是能够捕捉到他这些眼神，就能够看到他的眼神到底往左看还是往右看，有专门的专业设备去发现这样一个东西。但是他的确在生活当中会受到很多影响。比如说摔，一个楼梯如果左边没有扶手，也是很危险的。

所以在临床护理上，在这个问题上是有高度的安全问题。而且它在临床上发病率也挺高的，不是说很罕见，我们现在病房里面都挺多的，所以它还是一个对日常生活会有影响。

再一个就是我说为什么有影响？如果这个病人要是一个单侧忽略，而且挺严重的，他在看报纸的时候，这是一张纸，放在一张纸上，放在我面前，只能看到这一边。你想想你要只能看到这边的话，还能看懂这篇文章吗？看不懂，肯定是看不懂，所以他阅读的时候会出问题。

还有一个就是他对于空间上是一种视而不见的状态，他对自己身体上也会表现出来比较特殊的情况，是什么呢？比如说是个男的，他刮胡子的时候经常刮这边，这边就留下来了。

到穿衣服的时候，如果是一个套头衫，我们套上去以后，我们会整理整理，但这个病人如果有左侧单侧忽略，我现在所有的描述都是左侧单侧忽略，他就不会去整理左边的衣服，这样的情况。

比较重的时候，这样的病人就不会太认识左侧的身体，你问问他你说这条腿是什么？他说不知道是什么，不是我的，会有这样的情况，他表现的特征性比较强，所以我们是觉得在临床上发病率也挺多的。

其实我也是建议，如果要有右脑损伤的病人，家属如果要是觉得他有点对左边不是特别的注意，或者是对右边不是特别注意的时候，我都建议他到医院来检查一下，来看一看。

因为有可能因为他没有肢体问题，也没有语言的问题，因为他损伤的病灶的特点，他可能会表现出左侧忽略的情况，也可能表现出右侧忽略的情况，但是他肢体没问题，但是的的确确对生活带来了很大的影响。因为我们常常会听到病人主诉，说好像我站在他左边他没什么反应，或者是有点迟钝，反应的少，这样的情况。

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