以前身体都很好，突然有一次昏过去了，过一会儿醒来就没事了，可能是怎么回事？

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（采访）患者如果发生这种突然昏过去，然后过一会醒来又没事了，但是以前自己身体又一直都很好，从来没有出现过这种情况，这个可能是什么原因导致的？

这个确实在我们临床当中还是见到不少这样的情况，患者突然晕过去了，不知道了。他自己觉得可能过了一两分钟，醒过来了，就起来了。这种情况我们最常见的两方面原因，一个就是晕厥，就是短暂的意识丧失，还有一个就是癫痫，脑部疾病。

首先我们就要判断一下到底是晕厥，还是癫痫？癫痫是大脑的一种疾病，是由于大脑的神经细胞过度放电，过度放电以后造成整个全脑神经系统的短暂损伤，意识丧失。另外由于大脑过度放电以后，造成兴奋性增加，所以肢体会抽搐。

这种抽搐往往也是全身性，多数是全身性的。所以如果你能看到他肢体在抽动，或者肌肉是僵的，收缩的，基本上确定他可能是癫痫了。往往还伴有口吐白沫、尿失禁，这样的一些表现，基本上就是癫痫。

当然有些患者癫痫比较轻，有些人就是突然倒在地上的话，抽的话，往往会有一些肢体的损伤，这个地方磕青了，那个地方磕出血了，还有的人会把舌头咬破，嘴里面也能吐出血来。

也有的患者说没看到肢体抽搐，就看到嘴唇这个地方有点血，如果能看到血，又有牙印的话，这也说明它是一个兴奋增高的，一个刺激性的病变，这也提示是一个癫痫。当然也有患者，他既没有吐这个白沫，也没有舌头咬破，也没有肢体损伤，也没有尿失禁，你就不好判断他到底是一个癫痫，还是晕厥。

假如旁边有人看到的话，我们也要了解一下，当你搬动他胳膊的时候，他胳膊是硬的，还是软的，可能也有一定的帮助。一般来讲晕厥往往多数是软的，也不是绝对的。癫痫往往肢体是兴奋性的，往往是抽的，我们叫强直性，肌肉会发紧。如果是发紧的话，往往也提示着可能是癫痫。假如病人这些症状都没有，就是软的，这个情况我们往往考虑是一个晕厥。

当然我们一般来讲，像这样的病人我们要做个脑电图，看看他有没有癫痫波，把它排除掉。当然大脑的核磁、CT是必然要查的。因为假如是癫痫，大脑里一定有其他的原因。

如果这些都没有，因为晕厥往往是大脑缺血造成的，这个大脑缺血不是脑梗，脑梗是脑血管局灶性堵塞引起的缺血。供应我们大脑的，从我们脖子颈部上去有四根血管，双侧的颈动脉一边一条，双侧的椎动脉一边一条，四根血管供应我们大脑，所以从脑血栓的角度来讲，我们大家都知道，供应大脑的四根血管同时都堵了的这种可能性，这种几率非常低，几乎是很难见到的。

所以一侧血管出现问题，自然出现的症状就是局部的，不会是全脑的。所以一般来讲不大会有意识丧失。当时意识丧失，一定是四根血管都缺血了。所以这种情况见于什么呢，见于大脑整个血都供应不上去，供应不上去的原因，一个是短暂的血压过低，整个血压太低了，自然就供应不上去了。

更可能常见的是什么，叫反射性的晕厥，血管由于某种反射，我们有一个颈动脉窦，这地方有时候按压一下，突然一下就会低血压，造成晕过去了这样的现象。

还有一个表现为咳嗽性晕厥，这个人使劲咳，咳得特别厉害，突然一下晕倒了，过一会儿就醒了，什么事也没有。

还有的人是小便，我们叫排尿性晕厥。就是由于他小便太多了，夜里留了很多的小便在膀胱里面，这个时候他很胀，整个肚子都被挤得张力很高，他突然地一排尿，腹压突然变低，血流本来挤在上面，突然全都下去了，大脑就缺血了，马上也能晕倒，这也叫排尿性晕厥。这些都是我们比较常见的反射性晕厥。

还有一种是心脏本身的原因。心脏由于心律失常，突然短暂的心律失常造成比如心率突然变慢了，我们正常在60-100次/分钟，他突然降到40次/分钟以下，原来我们叫三度房室传导阻滞，就会造成一个血供不够，血压也下降。

还有一个是心率过快，心动过速，到了130次/分钟、150次/分钟，太快了，你想心脏收缩太快了，不能够充分地舒张、收缩，心脏里面打出去的血量是非常少的，也造成血供实际上是不够的，也会造成晕厥，也都可以。

所以心律失常，心率过快、过慢都可以引起晕厥。所以这个是心律失常造成的，但是心律失常有的是电生理的原因，我们现在经常有人会心率很慢，需要装起搏器也是这个原因。

另外，还有可能是心梗的一个前兆，可能短暂的心肌缺血，造成心脏电生理的传输阻断，一下变慢了，这也会引起晕厥。所以出现晕厥，一般来讲大部分的原因是由于心血管的原因造成的。这样的病人应该去心血管科就诊，去检查原因。 tub黑米医学网

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