认知障碍与阿尔茨海默病
出现哪些症状可能是有认知障碍了?
专家介绍
徐俊 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师 认知障碍学术带头人 博士生导师 ;北京市青年拔尖团队带头人;中国老年医学学会认知障碍分会副会长;中国卒中学会脑健康分会副主任委员;中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组组长。 主要成就:以第一或通讯作者发表SCI论文28篇,主持国家自然科学基金课题5项、部省级课题20项-累计经费1000余万;以第 1 完成人获授权发明专利 2 项,软件著作权 5 项;获省部级奖项4项;出版专著3部,参编/翻译专著6部。专业特长:主要从事认知障碍疾病临床诊治和发病机制研究。
专家回复
(采访)认知障碍是怎么回事呢?
认知障碍这个词事实上是来自于大的心理学的一个范畴。认知,它包括一个是对自己,自我评价。第二个,和外界交流的评价。对自己的评价,我是什么样的一个人?就是知己。知彼就是对他周边的这些情况做一个很好的判断。它是一个复杂的心理活动过程。
如果按照维度做内容区分的话,包括记忆、计算、逻辑推理、视空间的定位、复杂事情的执行和自我评价和持续改进等等各方面的内容。但是这几大维度当中最容易被大家所重视的,就是记忆力好还是不好?其次和它比较相关的就是语言,说他以前滔滔不绝,外向,现在变成内向,这都是容易被外在所识别的。
事实上还有一个和认知相关的,就是认知损害的非认知症状,就是情绪、行为、性格的改变等等。所以认知单独拿出来去比较的话,它贯穿了所有学科,不管是内科、外科、儿科、妇科,都存在认知的问题。
像儿童认知损害最常见的,孤独症、自闭症、多动症。妇产科提得比较多的,过去是更年期,现在是围孕期的抑郁等等。对于非医学专业也很重视,比如说职场霸凌,他会产生职业懈怠,这都是一个认知损害的体现。
所以说我们现在强调认知科学恰恰是整个医学进步发展到一定阶段以后,它形成了一个更多的交叉学科的荟萃。北京天坛医院在全国首先成立认知科以后,它往往是成为各类学科,有了一些吃不准的认知损害症状以后,需要请会诊,联系比较多的一个科室。
(采访)主任,我们如果出现了哪些症状,就有可能是认知障碍呢?
在认知障碍的评价里,它分为纯粹以记忆为核心的,在华盛顿大学,他们研发出来AD8量表(认知障碍自评量表),就是容不容易忘事儿,有或者没有,学习新东西困难,计算算不清楚,重要事情忘记,重要约定也忘记这8个条目下来是AD8。
但是我们在十几年前去做社区调查的时候发现,必须增加记忆之外的一些内容。像我们前面谈到的语言有没有问题?卡壳、找词困难、说错话,甚至是严重的沉默寡言,语言也得加上来。所以说这是认知一定要关注的,就是记忆之外的一点。
此外他的性格、情绪,他的脾气,社会认知方面的,我们有时候会举个例子,大家喝水都用自己的杯子,结果你的上级领导走过来,一边跟你聊着天,抓起你的口杯灌了一口,你会很惊讶。但是他会很认真地跟你讲,你的花茶味道很香,你怎么回答他?这是以前我们遇到的例子。
还有一些不恰当行为,比如说在公众场合的宽衣解带等等,这个一旦纳入进来,对认知障碍的早期识别又多了一方面。再一个就是社交网络的退缩,也是一个评价,他学习新技能,喜欢去一起跳广场舞,或者下个棋,或者是拉个二胡,组织一个小合唱团,这些社会交往能力的退缩,也是认知障碍需要关心的内容。
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