认知障碍与阿尔茨海默病

认知障碍是什么原因引起的？

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专家介绍

徐俊    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师 认知障碍学术带头人 博士生导师 ；北京市青年拔尖团队带头人；中国老年医学学会认知障碍分会副会长；中国卒中学会脑健康分会副主任委员；中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组组长。 主要成就：以第一或通讯作者发表SCI论文28篇，主持国家自然科学基金课题5项、部省级课题20项-累计经费1000余万；以第 1 完成人获授权发明专利 2 项，软件著作权 5 项；获省部级奖项4项；出版专著3部，参编/翻译专著6部。专业特长：主要从事认知障碍疾病临床诊治和发病机制研究。

专家回复

（采访）认知障碍是由哪些原因引起的呢？

认知障碍的原因可以大概分为这么几类，一个是纯粹病理性，肿瘤、外伤、脑卒中，包括现在还有很多争议的衰老，脑衰老导致的。还有感染性的因素、代谢性的因素、中毒性的因素，这都是容易造成认知损害的。

还有一些就是功能性的，通俗说法就是波动的，长期抑郁症，短期可以叫抑郁发作，或者是叫抑郁状态。抑郁症的个体，他认知必然有损害。而且很多国内国外的科学家研究发现，他的脑功能网络都会出现认知减退相关的特征性改变。

这种功能性的基础一旦被建立的话，我们就反过头来讲，这个名词是不是要修订？过去讲功能是没有客观证据证明它损害，就是和器质性损害相对立，但现在已经找到器质性损害证据了，你还可以叫它功能性的吗？所以这个名词需要理清。

再就是发作性的疾病，比如说癫痫，虽然他吃了药，但是他仍然每个月、每年有若干次的典型发作，他一次发作有的比喻是几千、上万个脑细胞的死亡，事实上何止如此，他整个脑的网络相当于被强行重启，而且是被病毒性的损害强行启动了。所以这种发作性疾病，它也是一个重要的认知损害的因素。

我们在发作性疾病当中又发现一个更常见的问题，头痛。几乎所有成年人这一生都经历过头痛，你可能1年、10年、8年疼一两次，问题不要紧。但是如果偏头痛，就是你每个月或者每周都会发作，这种偏头痛发作，它事实上也提示脑功能甚至是认知会有损害。

所以说在认知损害方面，我们会讲，第一，它有时效性，过去对它的定义和现在（相比），它有个渐进的丰富的过程。第二，还是要评估，它用已有的诊断或者是检测、检查的技术，能够区分出它打击的范围。
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