颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病

颅内外血管搭桥术治疗烟雾病有哪些优势？效果如何？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，颅内外血管搭桥手术来治疗烟雾病都有哪些优势？

优势就是建立、新开了一条道，原本这条道堵了，如果我们不新开这条道，那就可能堵死了。病人就可能出现脑梗，这个手术能够降低病人出现卒中的风险。

（采访）做完手术效果好吗？

效果总体来讲还是不错的，手术效果确实能够达到降低卒中风险的目的，大部分病人卒中的症状消失，就是不再复发卒中的症状。同时有些病人即使再发生卒中，每一次发作的程度也减轻。总之来讲，预防和减轻了卒中的这种发作。少数病人有可能围手术期出现了卒中，出现了一些功能障碍，这是少数，但是也确实是有一定的发生率的。总体来讲病人出现不好的情况，大大小小的卒中事件加在一起大概是占5%左右。

总体来讲，发生率和手术适应证的选择也是很有关系的。比如在我们团队，因为我们对没有症状的病人，体检发现的，代偿比较好的病人，我们是不积极建议病人手术的。这些病人其实围手术期的卒中率是低的。

我们采取的适应证标准就是代偿不好的，就是不做手术风险其实是很高的，这种病人我们才去做搭桥，因此会导致围手术期的卒中率有所增高，也就是真正手术很安全的，我们是不做的。手术很安全，病人吃药也很安全。这种风险和各单位的适应证掌握还是有关系。

（采访）患者可能本身比较危险的，才来做手术。

我们选择卒中风险比较高的，才给病人做手术，没有症状的病人，体检发现的我们是不做的。

（采访）但是能恢复成和正常人一样吗？

正常生活就是看不出这个病人做过搭桥，看不出这个病，大部分病人是这样的。但是在生活中还是要注意一些问题，不能像正常人一样去做剧烈的体育运动等等。但是生活自理，正常工作，很多病人都是没有问题的。



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