颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病

哪些烟雾病患者可以做颅内外血管搭桥术？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，哪些烟雾病的患者是适合做颅内外血管搭桥手术的？

作为手术适应证来讲，最基本的一点是病人血管闭塞以后，通过代偿途径来评估，就是这个病人代偿是有不足的，代偿不足可能表现为明确的缺血症状，甚至于明确的出血症状，这是最基本的手术适应证的一个前提。就是不做手术风险其实是很高的，这种病人我们才去做搭桥，因此会导致围手术期的卒中率有所增高，也就是说真正手术很安全的，我们是不做的。

手术很安全，病人吃药也很安全。这种风险和各单位的适应证的掌握还是有关系。当然有些病人是体检发现的，如果确实代偿好，也可以考虑观察随诊。最基本的一条还是对代偿状态的一种评价，代偿好与不好。

（采访）有没有哪些烟雾病的患者虽然代偿不好，但是也不能做手术的？

当然不除外这种情况，这样的病人就要评价这种风险了，比如有些病人有各种其他的伴随疾病，除了烟雾病之外，比如心脏功能很差，虽然烟雾病代偿得很不好，但他的风险比较高，不做手术靠吃药，他的卒中风险比较高，但是他心脏也不好，我们最后权衡的结果，如果觉得做手术风险更高，我们也不得不采取保守治疗。



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